Co je obecně důležité při reflexním testování při běžném fyzikálním vyšetření?
Klinický význam :Reflexy slouží jako indikátory funkčního stavu nervového systému, zejména mozkového kmene, míchy, periferních nervů a neuromuskulárních spojení. Abnormální reflexní nálezy mohou poukazovat na základní neurologické poruchy nebo poranění.
Běžně testované reflexy :Během fyzikálního vyšetření zdravotníci obvykle testují hluboké šlachové reflexy (např. bicepsové, tricepsové, patelární a kotníkové reflexy) a povrchové reflexy (např. rohovkové, dávivé a plantární reflexy).
Systém hodnocení :Reflexy jsou odstupňovány na základě jejich intenzity a odezvy. Stupnice hodnocení se může lišit, ale společný systém zahrnuje:
- Stupeň 0:Žádná odpověď
- Stupeň 1:Sotva znatelné blikání kontrakce
- Stupeň 2:Jednoznačná kontrakce s plným rozsahem pohybu
- Stupeň 3:Rychlá kontrakce s mírně zvýšeným odporem
- Stupeň 4:Velmi rychlá kontrakce s trvalým klonem
Symetrie :Symetrické reakce v bilaterálních reflexech ukazují na normální fungování. Asymetrické nálezy, kdy jedna strana vykazuje odlišnou reflexní odpověď od druhé, mohou svědčit pro neurologické abnormality.
Leze horního motorického neuronu (UMN) vs. dolního motorického neuronu (LMN) :Reflexy mohou pomoci odlišit léze horního a dolního motorického neuronu. Léze UMN (umístěné v mozku nebo míše) obvykle vedou k přehnaným reflexům (hyperreflexie), zatímco léze LMN (zasahující periferní nervy nebo neuromuskulární spojení) často vedou ke snížení nebo chybějícím reflexům (hyporeflexie nebo areflexie).
Znamení Babinski :Plantární reflex je zvláště důležitý, protože abnormální odpověď, známá jako Babinského znamení, může indikovat dysfunkci pyramidálního traktu a je spojena s lézemi UMN.
Neurologické poruchy a stavy :Abnormální reflexní nálezy mohou být spojeny s různými neurologickými poruchami, včetně poranění míchy, komprese nervových kořenů, roztroušené sklerózy, Guillain-Barre syndromu, Parkinsonovy choroby a mrtvice, mimo jiné.
Další informace :Reflexní testování může také poskytnout informace o úrovni postižení míchy u stavů, jako je komprese míchy nebo poranění, protože různé reflexy odpovídají konkrétním segmentům míšních nervů.
Celkově reflexní testování během rutinního fyzikálního vyšetření slouží zdravotníkům jako rychlý a neinvazivní způsob, jak posoudit stav nervového systému, identifikovat potenciální neurologické deficity a v případě potřeby vést další diagnostická vyšetření.
