Pylorus - Sparing Whipple postup

Whipple nebo Pancreaticoduodenectomy jechirurgický zákrok, který zahrnuje odstranění hlavy slinivky , dvanácterníku , část žaludku , žlučníku a části žlučovodu . Pyloru šetřící Whippleova je upravená verze konvenční Whipple , kdespodní část žaludku nebo pyloru není odstraněn . Tato úprava byla vyvinuta z důvodu obav , žekonvenční Whipple byl zodpovědný za nadměrné hubnutí a výživové problémy . Whipple Historie

konvenční Whipple postup byl vyvinut Allen Oldfather Whipple , bývalý předseda katedry chirurgie na Kolumbijské univerzitě , a jenejčastější chirurgický zákrok pro léčbu rakoviny slinivky břišní .

Whipple komplikace

zpomaleného vyprazdňování žaludku ječastou komplikací postupu Whipple . Tento stav nastane, kdyžv žaludku trvá déle , než je obvyklé , aby prázdná . Sedm až deset dní po Whipple ,žaludku by měl být správně vyprazdňování . Pokud se tak nestane ,krmení trubice může být nezbytné . Vyprazdňování problém může pokračovat po dobu dalších 7-10 dny , nebo tak dlouho, jak několik týdnů . Břišní infekce může dojít, pokud je únik , kdy jeslinivka reattached střev . Přibližně 10 procent pacientů vyvinout břišních infekcí , které vyžadují kombinaci drenážních trubek, antibiotika a doplňkové výživy trubek . Dlouhodobé vedlejší účinky jsou zažívací obtíže

úpravy na Whipple

pyloru šetřící Whipple , také volal pyloru - zachování Whipple byl vyvinut s cílem udržet žaludeční funkce nádrže a pro usnadnění normálního vyprazdňování žaludku . Doufali jsme , že tato změna by se snížit nebo odstranit komplikace spojené s opožděným vyprazdňováním žaludku .
Klinické studie

Klinické studie srovnávající pooperační výsledky konvenční Whipple , aby pyloru šetřící Whipple nebyly zjištěny žádné významné rozdíly pro komplikací , včetně vyprazdňování žaludku , dlouhodobé přežití či smrti . V některých případech se však , provozní doba a ztráta krve se zdálo být nižší v provozu pyloru - zachování Whipple .
Hirshber Foundation Study

Hirshberg Nadace pro výzkum rakoviny slinivky břišní nedávno publikované výsledky z randomizované prospektivní studie , která srovnávala standardní Whipple k pyloru konzervační Whipple . Výsledky studie naznačují, žádné zřetelné rozdíly mezi těmito dvěma postupy s ohledem na pooperační komplikace , nutriční parametry , frekvence nebo typu gastrointestinálních symptomů , hubnutí , nebo v případě, že čas potřebný k provedení dvě operace .

Úvahy

-li jakkonvenční Whipple a pylorus šetřící Whipple se ukázala stejně účinná dva postupy jsou prováděny zaměnitelně . Nicméně ,vrátník šetřící technika jepreferovanou metodou pro pacienty s menší , méně rozsáhlých nádorů .