Jaké typy materiálů nebo postupů se používají k zevní fixaci zlomeniny?
1. Kovové tyče nebo kolíky:
- Nerezová ocel: Nejběžnější materiál pro externí fixátory. Silný a odolný, ale může časem způsobit podráždění pokožky a korozi.
- Titan: Lehčí a biokompatibilnější než nerezová ocel. Méně pravděpodobné, že způsobí podráždění kůže a poleptání.
- Uhlíkové vlákno: Lehký a radiopropustný (neblokuje rentgenové záření). Často se používá k dočasné fixaci.
2. šrouby:
- Nerezová ocel: Nejběžnější materiál pro vnější fixační šrouby.
- Titan: Lehčí a biokompatibilnější než nerezová ocel.
- Polyaxiální šrouby: Umožněte nastavení úhlu šroubu po zavedení, což může být užitečné u složitých zlomenin.
3. Svorky:
- Nerezová ocel: Nejběžnější materiál pro vnější fixační svorky.
- Titan: Lehčí a biokompatibilnější než nerezová ocel.
- Polyaxiální svorky: Umožněte nastavení úhlu mezi dvěma tyčemi, což může být užitečné pro složité zlomeniny.
4. Kostní cement:
- Polymethylmethakrylát (PMMA): Nejčastěji používaný kostní cement. Poskytuje silnou fixaci, ale může být obtížné ji odstranit.
- Cement fosforečnan vápenatý: Alternativa k PMMA, která je biokompatibilnější a snáze se odstraňuje.
5. Ochrana měkkých tkání:**
- Výplň: Používá se k ochraně kůže a měkkých tkání kolem místa zlomeniny před zevním fixátorem.
- Podprsenky: Používá se k podpoře a stabilizaci místa zlomeniny.
Postupy používané pro zevní fixaci zlomenin:
1. Uzavřená redukce:
- Nechirurgický postup, při kterém je zlomenina manipulována zpět na místo bez provedení řezu.
- Poté je aplikován externí fixátor, který drží zlomeninu na místě.
2. Otevřená repozice a vnitřní fixace (ORIF):
- Chirurgický postup, při kterém se provede řez pro přístup k místu zlomeniny.
- Fragmenty zlomeniny jsou poté vyrovnány a drženy na místě pomocí šroubů, destiček nebo hřebíků.
- Pro zajištění dodatečné podpory a stability lze použít externí fixátor.
3. Samotná vnější fixace:
- V některých případech může být vnější fixace použita samostatně bez vnitřní fixace.
- To se často provádí u složitých zlomenin nebo u zlomenin u pacientů, kteří nejsou vhodnými kandidáty na operaci.
