Jaký je postup při dilataci ledvin?
Perkutánní nefrostomie (PCN) je postup běžně prováděný za účelem zmírnění obstrukce moči a odvodu moči z ledviny, zejména v případech dilatace nebo zablokování ledvin. Zde je přehled postupu:
1. Příprava pacienta:
- Pacient je informován o postupu a požádán o podpis formuláře souhlasu.
- K posouzení funkce ledvin a anatomie lze provést krevní testy, testy moči a zobrazovací vyšetření.
- Pacientovi jsou podávána antibiotika, aby se zabránilo infekci.
2. Anestezie:
- V závislosti na stavu a preferencích pacienta lze použít celkovou nebo lokální anestezii.
3. Zobrazení a přístup:
- K zobrazení ledviny a identifikaci vhodného místa pro punkci se používá ultrazvuk nebo skiaskopie (navádění rentgenovým zářením).
- Na kůži se provede malý řez a pod vedením zobrazovacího zařízení se do ledviny zavede tenká jehla.
4. Umístění vodícího drátu:
- Jakmile je jehla ve správné poloze, jehlou se do ledvinné pánvičky (sběrný systém uvnitř ledviny) zavede vodicí drát.
5. Dilatace a vložení pláště:
- Dilatační zařízení se používají k postupnému zvětšování dráhy vytvořené jehlou, umožňující zavedení specializovaného pouzdra (duté trubice) přes vodicí drát do ledvinné pánvičky.
6. Kontrastní injekce:
- Kontrastní barvivo se vstřikuje přes pouzdro, aby se získal podrobný rentgenový snímek (pyelogram) ledvin a močovodů, což pomáhá identifikovat jakékoli abnormality nebo překážky.
7. Umístění nefrostomické trubice:
- Nefrostomická hadička (tenká, ohebná hadička) se zavede pouzdrem do ledvinné pánvičky. Trubice vystupuje přes místo vpichu na zádech.
8. Nafukování balónem:
- Malý balónek na špičce nefrostomické hadičky se nafoukne, aby zajistil hadičku na místě a zabránil úniku moči.
9. Upevnění trubice:
- Nefrostomická trubice je připevněna ke kůži, aby byl zajištěn správný odtok moči.
10. Zobrazení a uzavření:
- Pro potvrzení správného umístění nefrostomické trubice se provede závěrečný rentgenový snímek.
- Místo vpichu se překryje obvazem.
11. Péče po zákroku:
- Pacient je pečlivě sledován z hlediska jakýchkoli známek komplikací.
- Antibiotika pokračují, aby se zabránilo infekci.
- Nefrostomická trubice může být ponechána na místě několik dní až týdnů v závislosti na základním stavu.
- Pro sledování stavu ledvin a drenáže lze provádět pravidelné zobrazování.
PCN je minimálně invazivní postup s vysokou mírou úspěšnosti při zmírnění obstrukce moči a podpoře funkce ledvin. Umožňuje volný odtok moči, řeší dilataci ledvin a řeší související komplikace.
