Jaké jsou kroky hojení ran?
1. Hemostáza:
- Toto je počáteční fáze, která nastává bezprostředně po zranění.
- Krevní cévy v poškozené tkáni se stahují, aby se snížilo krvácení.
- Krevní destičky a fibrinogen pomáhají vytvořit dočasný uzávěr (krevní sraženinu) na ráně, aby zastavil krvácení a zahájil proces hojení.
2. Zánět:
- Obvykle začíná během několika hodin po zranění.
- Charakterizované zarudnutím, otokem, teplem a bolestí.
- Bílé krvinky (neutrofily a makrofágy) migrují do místa rány, aby odstranily zbytky, bakterie a poškozenou tkáň.
- Zánětlivé mediátory, jako jsou cytokiny a růstové faktory, se uvolňují, což podporuje obnovu tkání.
3. Proliferace (neboli tvorba granulační tkáně):
- Vyskytuje se několik dní po zranění.
- Nové formy granulační tkáně, složené z krevních cév, fibroblastů, myofibroblastů a složek extracelulární matrix.
- Lůžko rány se naplní novou tkání.
- Dochází k angiogenezi (tvorbě nových krevních cév), přivádějící kyslík a živiny do hojící se rány.
4. Epitelizace:
- Začíná podél okrajů rány krátce po začátku zánětu.
- Epiteliální buňky na okrajích rány proliferují a migrují přes spodinu rány, aby pokryly granulační tkáň.
- Vede k vytvoření nové ochranné epidermální vrstvy.
5. Remodelace tkáně (nebo zrání):
- Nejdelší fáze, trvající týdny až měsíce.
- Nově vytvořená zjizvená tkáň prochází remodelací, zráním a posilováním.
- Kolagen, protein zodpovědný za pevnost a strukturu, se ukládá, vyrovnává a zesíťuje, aby poskytoval pevnost v tahu.
6. Kontrakce rány (volitelný krok):
- Nejvíce je to patrné u větších, otevřených ran.
- Ke stažení rány dochází především během zánětlivé fáze.
- Myofibroblasty na okrajích rány se stahují, přitahují okraje rány blíže k sobě, čímž se zmenšuje velikost rány.
Tyto fáze hojení ran se často překrývají a probíhají současně, nikoli v přísném pořadí. Optimální hojení ran může být ovlivněno různými faktory, včetně správné výživy, hydratace, prevence infekcí a zvládání základních zdravotních stavů.
