Jak napsat fyzické posouzení

Psaní fyzickou hodnocení je prvním krokem sestry se při shromažďování údajů o pacientovi . Posouzení se provádí písemně , protože výsledky budou muset být ověřeny , organizovaný , analyzovány a poté zaznamenán na pacienta grafu . Sestry se snaží získat kompletní zdravotní záznam před lékaři provádět vyšetření vedoucí k diagnóze a navrhl plán léčby . Dva hlavní typy dat používané sester napsat fyzické hodnocení jsou subjektivní údaje , které jsou shromažďovány z dotazování pacienta a členy rodiny , a objektivní údaje, které jsou založené na přímém pozorování . Pokyny
1

Zjistěte, který typ posouzení je třeba provést . Například , napsat " počáteční hodnocení " co nejdříve poté, co je pacient přijat do nemocnice . Pokud píšete " posouzení problému , zaměřil , " musíte vědět, jaké otázky vám pomůže určit stav problémupacienta hlášena v počátečním hodnocení . " Hodnocení Nouzové " jsou psány okamžitě , obvykle jakopacient je léčen pro vážném stavu . " Time - uplynulo posuzování " se provádí v určitých intervalech , obvykle taklékař může rozhodnout, zda léčba pomohla pacientovi .
2

Začněte fyzické posouzení tím, že poznamená současné stížnosti pacienta . Podle Nursingcrib.com , můžete zjistit o pacientových příznaků tím, že žádá pacienta , mluví člena rodiny , nebo žádat další sestru nebo lékaře , který pečoval o pacienta .
3

Dbejte na pacienta a pak nahrát své výsledky v sekci pro " objektivních údajů . " Lékaři v Medlaw.com naznačují , zdravotní sestry vzít v úvahu , zdapacient zdá být apatické nebo plná energie , je schopen chodit bez pomoci , může vyšplhat na vyšetření stůl bez pomoci , má obtíže sedět nebo stát po dobu několika minut , se zdá koherentní .
4

posbíráte co nejvíce informací k dokončení historie ošetřovatelství zdraví. Nursingcrib.com poruší tyto informace do následujících deseti kategorií : Osobní údaje , rozum,pacient se snaží péči , historii stavu prezentaci , pacienta je lékařská historie ( včetně operací a očkování ) , přezkum systémů , specifika opacienta životní styl ( spánek , zvyky , strava ) , sociální informace ( vztahy , práce ) , psychologické údaje a vzor zdravotní péče ( zda pacient má primární lékaře ) .
5

" trávit více času poslechem " je to, jak NurseReview.org naznačuje, že sestry mohou získat velké množství informací přímo od pacienta a rodiny pacienta . NurseReview.org také doporučuje, aby sestry naučit klást otevřené a zavřené otázky . Otevřené otázky povzbudit pacienta svobodně promluvit a prozradit informace, kterépacient domnívá, že je irelevantní , ale které by mohly pomoci lékaře v diagnózy .