Definice Medical Billing podvodům

Lékařské fakturační podvod jevelký problém ve Spojených státech . To stojí americké zdravotní péče průmyslu miliardy dolarů ročně . Dopad na příjmy jepojistitel absolvování stanoví vyšší náklady na pojištěnce prostřednictvím zvýšené pojistné a spoluúčastí . Tento typ podvodu , stejně jako mnoho dalších , může být obtížné prokázat . Nicméněpéče o osobě, která je předložena s chybným zákona může odhalit rozdíl , než bude příliš pozdě . Fakta

spáchání podvodu se rozumí úmyslné podvodu nebo zkresleného prohlášení učiněné osobou, s vědomím, žepodvod mohl vést v některých neoprávněného prospěchu pro sebe nebo jinou osobu . Studie naznačuje, že 9 z 10 nemocnic a poskytovatele účty obsahují chyby , které mění fakturovanou částku . Několik zúčastněných stran , včetně pacientů , poskytovatelů , pojišťoven a lékárníků spáchat nějakou formu lékařské fakturační podvod ve výši činí 51 miliard dolarů ročně .
Způsobuje

Existuje mnoho způsobů , které lékařské fakturační podvody mohou být spáchány . U pacientů , mezi ně patří krádeže identity , zkreslování o stavu způsobilosti a měnící se lékařské záznamy a doporučení . Pro poskytovatele , společné trestné činy zahrnují dvojí fakturaci a do kódování pro služby , běh skriptu mlýny a falšování informací , aby odůvodnil pokrytí . U pojišťoven , příklady lze neplatí pro nároky předložených pacientů a poskytovatelů , lanoví nabídek nebo spáchání tajné dohody mezi poskytovateli a sebe a platící nadměrných platů a pobídky pro zaměstnance . Lékárny jsou vinni , pokud účtovali poplatky za recepty nikdy zvedl , vyúčtování za značkových léků , ale nahradí se generických verzí a neposkytují správné množství léků, které byly zaplatili.
Význam

S tři procenta 1700000000000 dolarů ročně je placených prostřednictvím podvodu , je důležité vědět, kolik lékařské fakturační podvod ovlivňuje náš zdravotní péče průmysl . Přeplácení , underpaying a ne platební nároky pomohly zvýšené náklady zdravotní péče, po celé zemi . Vyšší náklady vytvořili přes 47 milionů nepojištěných Američanů , kteří si nemohou dovolit zdravotní pojištění z části protože nevhodných postupů účtování . Pokud jste se stali obětí , znáte někoho, kdo je nebo jsou si vědomi podvodu páchán , je důležité oznámit opatření, která mají příslušné úřady .
Úvahy

Medical fakturační podvod se obvykle provádí na obou koncích . Pojištěný předložit nároky na jejich pojišťovny za služby neměli přijímat nebo byly účtovány . Snaží se získat náhradu nákladů na služby, které nikdy zaplacené . Nemocnice a lékaři dopustit stejné úkony při vydávání účet svým pacientům a pojišťovny za služby, které neposkytli . Někteří z nich dokonce poskytují služby, které nebyly nutné zvednout svůj účet . Abychom byli spravedliví, některé případy podvodu nejsou úmyslné . Lidská chyba , jako opomenutí , překlepy , zadávání dat, chyby a neschopných zaměstnanců může také pomoci při vytváření chybných faktur .
Varování

Kdokoliv může býtobětí lékařské fakturační podvod , pokud se jim dostalo lékařské péče . Je rozumné , že se zkontrolovat jejich účet , aby zjistil, jestli všechny poplatky jsou přesné , pokud jde o náklady a služby . Kladení otázek může být nezbytné, pokud si nejsou jisti poplatků a chtějí nějaké vysvětlení . Není zkoumání účet může vést k placení za služby a /nebo produkty nikdy přijaté .