Drogové Výhody a pojistné události Zamítnutí

předpis lék pokrytí jeobyčejná součást zdravotního pojištění . Nicméně, stejně jako u jakéhokoli typu pojištění ,pojišťovna může odmítnout lék na předpis nárok na nejrůznějších důvodů . Spotřebitel by měl pochopit, jaké možnosti jsou k dispozici pro odvolání odepření nároku drog a přínosů s cílem získat pokrytí potřebných léků . Určete důvod

pojistitel popírá tvrzení zdravotního pojištění , jako například drogové dávky ,spotřebitel musí stanovit důvod pro odmítnutí . Lékárník může být schopen tuto informaci poskytnout , nebospotřebitel může obrátit na pojistitele získat důvod pro odmítnutí . V některých případech ,odmítnutí může být způsobeno lékařem nebo lékárníkem nesprávně kódováním návštěvu nebo léky lékaře . Kromě toho ,může pojistitel použil nesprávné pokyny plánu popřít předpis . Stanovením důvodů pro odmítnutí , můžespotřebitel zjistit, žepopření jechyba a spolupracovat s pojistitelem získat souhlas .
Odvolání
na odmítnutí klipart

ačkoli mnoho spotřebitelé si nejsou vědomi možností odvolání , většina pojišťoven se mají formální postup pro odvolání popření pokrytí . Spotřebitel by se měli obrátit na pojišťovnu a zjistěte, jak podat odvolání . Pokud je to možné , měl byspotřebitel patří dopis od lékaře objasňující potřebu léků v rámci kasačního opravného prostředku. Spotřebitel by měl podat odvolání tak rychle, jak je to možné , jak to může trvat pojistiteli nějaký čas na přezkoumání odvolání . Pokudpojistitel nemá formální postup ,spotřebitel by měl napsat odvolání a odeslat ji na pojistitele za úplatu .

Nařízení vlády

státy zákony na ochranu spotřebitele před nekalými zdravotní pojištění zamítnutí , kdyžlékař nařídí zvláštní zacházení . Zákony se liší podle stavu , alepojištění provize ve státě spotřebitele může poskytnout informace o zákonech daného státu . Pokudspotřebitel obdrží pojištění jako součást vládního programu , jako je Medicaid doplněk pojištění , vládní agentura, která dohlíží naprogram může mít také pokyny, které pojistitel je nutno dodržovat . V extrémních případech ,spotřebitel by měl podat stížnost u pojišťovny komise nebo generální prokurátor státu .
Práce s Doctor

Pokudspotřebitel není schopen získat pojistitele na pokrytí nákladů na předepsané léky ,spotřebitel potřebuje pracovat se svým lékařem, najít jiný lék používat . Spotřebitel by měl získat seznam schválených léků od pojistitele a prohlédněte si seznam s lékařem určit vhodnou alternativu k původnímu předpisu . Spotřebitel by měl mít aktualizovaný seznam schválených léků pro budoucí lékař schůzky , aby se zabránilo dalším problémům .