Co děláEPO Pojistná smlouva Stand Pro

? Navigace přeplněné pole možností zdravotních pojišťoven jevýzvou, která s sebou nese závažné důsledky pro váš osobní finanční zdraví a fyzické pohody . Pro zaměstnavatele , výběr zdravotní plán nabídnout zaměstnancům jako benefit je stejně složitý . Výhradním dodavatelem organizace , nebo Epos , jsou jednou z možností , které se obvykle nabízí za rozumnou cenu . Definice

EPO je zkratka pro exkluzivní poskytovatele organizace . EPO jeřízen plán zdravotní péče , který obsahuje seznam konkrétních lékařů, kteří se účastní programu . Termín " exkluzivní" v názvu plánu odkazuje na skutečnost, že zákazník obdrží pouze pokrytí péče prostřednictvím lékaře a poskytovatele zdravotní péče v síti EPO . Pouze v naléhavých případech budeEPO pokrytí pojistníků pro péči prostřednictvím out-of - sítě poskytovatelů .
Funkce

Jak už název napovídá , epos spoléhat na exkluzivitu k řízení náklady a řídit péči pro pojistníky . V EPO , poskytovatelé zdravotní péče dostávají pouze platby za služby, které skutečně poskytují , který se liší od jiných typů exkluzivních organizací zdravotní péče . Exkluzivita z EPO zajišťuje, že se účastní poskytovatelé budou přijímat nové pacienty pravidelně a že pacienti budou mít omezené možnosti , což je více pravděpodobné, že získat více péče příjem generující přes stejného poskytovatele .

Vlastnosti

politiky EPO mají řadu funkcí , jiné než relativně nízkých cen , které přilákat zdravotní pojištění zákazníků . Epos obvykle mají roční spoluúčastí , což znamená, že jakmile zákazníkům dosáhnout jejich odpočitatelnou limit pro daný rok ,pojištění již účtuje spoluúčast budoucích nároků během zbytku roku . Oni také poskytují vysokou úroveň pokrytí - až 90 procent v některých případech - v - síti péči . V některých případech , EPOS také poskytnout krytí pro preventivní léčbu , a to až do 100 procent nákladů na pacienty .
Alternativy

Dvě z hlavních alternativ k EPO jsou organizace údržby zdraví a preferovaným dodavatelem organizace . HMOs platit poskytovatelům pravidelné měsíční poplatky bez ohledu na péči , kterou poskytují , tedypoužití "údržbu " namísto "poskytovatel" v názvu . PPOs obvykle dražší než EPO plány , protože se týkají péče prostřednictvím seznamu " preferovaných " poskytovatelů , ale také na péči , i když na nižší procentní sazbě , a to prostřednictvím non - preferovaných poskytovatelů .