Co když můj doktor Nemá Bill moje pojišťovna ?

Ne všichni lékaři se vyúčtování vaší zdravotní pojišťovně . Když poskytovatelé nepatří do sítě poskytovatele vašeho pojistitele nebo pokud se rozhodnou k účasti na údržbu organizace zdraví ( HMO ) , mohou lékaři nejsou vyúčtování u své zdravotní pojišťovny . V závislosti na typu pojistného plánu , který máte , můžete platit za služby a předložit nárok na výplatu přímých úhrad od své pojišťovny . Nejlepší je kontrolovat stav sítě a fakturace vašeho poskytovatele Před vyhledáním péče , kdykoli je to možné . Nezúčastněných Poskytovatelé

Poskytovatelé , které se nepodílejí na sítě poskytovatele zdravotní pojišťovna je ne vždy účtovat pojišťovny . Jsou žádnou povinnost předložit žádost o úhradu a může usilovat o platbu přímo od pacienta . Pokud váš lékař neúčastní sítě poskytovatele vaší pojišťovny , může se rozhodnout, že nebudou účtovat u své zdravotní pojišťovny . Před přijetím péče , zeptejte se, zdaposkytovatel chce platbu na jmenování nebo budou fungovat platební plán s vámi .
Úhrada pacienta

Pokud je váš zdravotní pojištění plán zahrnuje mimo - of- sítě služeb , můžete obdržet náhradu za jakékoli dolarů , kterou jste zaplatili přímo se svým lékařem . Pokud jste zaplatili out-of -pocket pro služby , obraťte se na pojišťovnu získat formulář žádosti a pokyny pro kde a jak odeslat formulář . Vyplňte formulář žádosti a zašlete jej s vaší Placené lékaře vyúčtování pojišťovně . Pojistitel vám zašleme šek , na základě úrovně soupojištění pro out - of- sítě služeb , po odečtení případných neuspokojených spoluúčastí .

HMO Poskytovatelé

Poskytovatelé které se připojí HMOs nemají účtovat pojišťovny . HMOs využívají praxe volala capitation , ve kterém platitměsíční poplatek za pacienta , aby každý poskytovatel HMO . Poskytovatelé jsou vypláceny bez ohledu na to , zda vidí pacienty , nebo ne . Pokud jste zapsáni v HMO plánu , musíte zvolit primární poskytovatele péče , který bude koordinovat všechny své péče . Můžete vytvořit copayment v době služby , ale váš poskytovatel nebude muset účtovat buď vás nebo vaše pojišťovna za služby .
Sítě Poskytovatelé

Zúčastněné poskytovatelé smlouva s poskytovatelem sítě zdravotní pojišťovnou je . Síť poskytovatelů podepsat smlouvu souhlasíte přijmout určité poplatky za služby . Většina pojišťoven zakazují poskytovatelům z vyúčtování pacientů po zbytek zůstatku , po obdržení platby od pojistitele . Provozovatel sítě musí akceptovat úhradu pojišťovny jako platbu v plné výši , po odečtení případných copayments , hradí přímo pacient v době služby .