Jak apelovat na Cigna sro

Když Cigna vydá odmítnutí péče nebo nároků , na Cigna člen zdravotní plán , její zástupce nebo poskytovatel má možnost se odvolat proti rozhodnutí . Cigna nabízí dvě úrovně odvolání , což znamená, že v případě, že první úroveň odvolání nemá zvrátit původní rozhodnutí ,navrhovatel může zahájit druhou úroveň odvolání . Nová sada recenzentů bude zkoumat odvolání a učinit rozhodnutí . Za druhé odvolání , může být k dispozici členům CIGNATřetí úroveň odvolání arozhodčí proces je nabízen k poskytovateli . Pokyny dovolená 1

Zkontrolujte popření dopis a /nebo vysvětlení výhod prohlášení, že obsahuje odmítnutí služby nebo pohledávek . Ujistěte se, že jste pochopili důvod pro odmítnutí . Pokud budete potřebovat další vysvětlení , volejte CIGNA na telefonní číslo uvedené v těchto dokumentech .
2

Shromažďovat všechny písemné podklady , jako jsou lékařské záznamy , korespondenci z Cigna , popis shrnutí plánu a dopis od vaší ordinaci , který podporuje pročpopření by měl být převrácen .
3

Zavolejte oddělení a žádost CIGNA členské služeb podat odvolání na první úrovni . Poskytovatel nebo zákonný zástupce může rovněž podat odvolání ve váš prospěch . Máte také možnost podání písemné odvolání . Aťzástupce vědět, že jste podpůrnou dokumentaci k doložení své žádosti odvolání . Pokud poskytovatel zahajuje odvolání , musí tak učinit písemně do 180 kalendářních dnů od data první platby nebo oznámení zamítnutí .
4

Pokračovat podat odvolání do doby, než jste se dostal do finále úroveň opravný prostředek nebo původní rozhodnutí se převrátil . Cigna nabízí alespoň dvě úrovně odvolání . V závislosti na vašem plánu požitků , můžete mít další úroveň přezkumu externího recenzenta . Externí hodnotitelé nepracují pro Cigna a neviděl vaše informace před přezkoumání svého odvolání . Poskytovatel musí podat odvolání druhé úrovně písemně; v případě , že selže , může poskytovatel přejít na závaznému rozhodčímu řízení .
5

Volejte CIGNA se zeptat, jestli máte rozhodčí možnost , po vyčerpání všech opravných prostředků , aniž by kladné rozhodnutí na vás . Poskytovatelé budou mít možnost rozhodčího řízení , na jejich dohodu sítě s Cigna . Poraďte se s právníkem a oddělení vašeho státu pojištění pro pomoc, pokud si myslíte, že máte silný argument , a chtějí posunout vpřed .