Florida Pojištění Zákony pro EPO Direct Access Výhody

výhradním dodavatelem organizace , nebo EPO , jetyp řízeného plánu zdravotní péče . Lékařské poskytovatel nebo skupina poskytovatelů smluv s lékařským pojištění firmy poskytovat zdravotní výhody v rámci zdravotní pojištění . Pojištěnci EPO jsou obvykle zapotřebí vidět pouze tyto smluvní poskytovatele k přijímání péče se vztahuje na politiky a mít doporučení od svého lékaře primární vidět specialistu . Nicméně , Florida zákon umožňuje tyto pojištěnci přímý přístup ke specialistům , a dokonce i noncontracted poskytovatelé za určitých okolností . Zveřejňování a pokrytí

Nežspotřebitel nakupuje politiku, která jeplán EPO ,pojišťovna musí také nabídnout možnost zdravotního plánu, který je méně omezující , pokud jde o dostupných poskytovatelů zdravotní péče . Spotřebitel , který se rozhodne koupit EPO , musí být písemné informace předem , včetně podrobného seznamu dostupných poskytovatelů zdravotní péče a jak se k nim dostat . Informace o politice zákaznického servisu , řešení sporů a neodkladné péče musí být spotřebiteli poskytnuty v předstihu . Florida zákon vyžaduje lékařskou výdajů úhradu za nezbytné zdravotnické služby, které jsou v rámci struktury a přínosů této politiky , ale ne z přiměřeně k dispozici stávajících smluvních poskytovatelů .
Emergency Care

Florida zákon stanoví, žepojistník EPO je povolen přímý přístup ke všem potřebným poskytovatelů zdravotní péče k léčbě lékařskou situaci . Státní zákon vyžaduje Nákladové náhradu v této situaci není-li to vhodné smluvně lékařské poskytovatel je za rozumných podmínek dostupné . Dle zákona , jakonouzový znamená náhlé nebo neočekávané nástuponemocnění projevující se akutními příznaky , včetně poškození způsobené nehodou , kdenedostatek okamžité péče by mohlo vést ke ztrátě života , vážné narušení tělesných funkcí nebo trvalé dysfunkce tělesného orgánu nebo jeho části .
Dermatologové

Florida pojištění zákon výslovně umožňuje pojištěnci EPO přímý přístup k dermatology . To platí pouze v případě, dermatologické služby jsou součástí pojištěncům výhody. Dermatolog , musí být rovněžsmluvně poskytovatelem EPO . Za těchto podmínek ,pojistník je dovoleno vidět dermatolog bez jakéhokoliv doporučení nebo předchozího povolení . Povolené služby podle tohoto zákona jsou návštěvy v ordinaci , testování a drobné postupy , až pět časů v 12-ti měsíců .
Porodníků /Gynekologové

Každý člen ženského politika z plánu EPO je oprávněn podle státního zákona vidět porodník nebo gynekolog jednou za rok na zkoušku bez doporučení nebo předchozího povolení. Každý z lékařského hlediska nutné následná péče vyplývající z této zkoušky se také vztahuje . Tyto zdravotní služby musí být provedena smluvním poskytovatelem EPO . Pojišťovna je dovoleno požadovat přiměřenou koordinaci takových zdravotnických služeb s lékařem primární péče pacienta .