Co dělat, když vaše pojištění odmítá své účty za lékařskou péči

Když vaše pojišťovna odmítá své účty za lékařskou péči , máte různé možnosti . Za prvé , relaxovat a pochopit, žeodmítnutí by mohlo být vzhledem k menší chybě a snadno převrátit . V případězamítnutí se v důsledku zdravotních důvodů , zahrnují lékaře, který provádí řízení. Pokud by všechny tyto snahy selžou , stále ještě existují další cesty otevřené , včetně formální odvolání , v jaké fázi právníka může být velkou pomocí . Zjistit

Za prvé , zjistit, co přesně se stalo . Obraťte se na pojišťovnu a požádejte oddělení pohledávek , proč byla vaše žádost zamítnuta. Buďte zdvořilí a mějte na paměti, žeosoba, se kterou mluvíte, nemusí být zapojen do rozhodnutí odmítnout svůj nárok . Ty budou pravděpodobně mluvit stejnou osobou několikrát , apřátelský tón pomáhá budovat vzájemnou důvěru . Jakmile budete mít vysvětlení po telefonu , požadovat, abystejné informace budou zaslány e-mailem nebo dopisem . To je naprosto zásadní , protože ponechává pojistitel jen malou šanci , ale přijmout svůj nárok , pokud lze vyvrátit nebo odstranění otázek, které vyvstaly v písemném prohlášení . Bez takového prohlášení je všakpojistitel může snadno zvýšit další body později .
Lnvolve Váš lékař

I když může být schopen opravit některé drobné chyby ve vašem pojištění tvrdí , že většina situací vyžaduje spolupráci se svým lékařem . Pouzevyškolený zdravotník může vysvětlit, proč byl postup z lékařského hlediska nutné , a proto oprávněné . Chyby podání, taky , jsou nejlépe zpracovány odborníky v ordinaci nebo v nemocnici , kteří odpovídají pojišťovny pravidelně a vědí, jak vyvolat příznivou reakci . I kdyžodmítnutí je v důsledku pozdního podání či chyby v papírování , a ne zdravotní záležitosti , může Váš lékař bude moci využít svůj vliv a urychlit řešení této záležitosti .

podat odvolání

Pokud vaše počáteční úsilí selže , formalizovat proces a podat odvolání . Jak se tyto žádosti jsou zpracovány značně liší od státu ke státu . Obvykleproces odvolání zahrnuje mimo lékařskou odborníka, který bude zprostředkovávat , a v některých případech rozhodovat , mezi vámi a pojišťovnou . Advokát nenínutností , ale určitěmožnost . Je-lizamítnut nárok je velký a zahrnujeneobvyklé nebo komplexní lékařský zásah , můžeprávník výrazně zlepšit své šance tím, že v externích lékařů- odborníků nebo předložení vědeckého materiálu na posílení své nároky .
SeekČástečný Náprava

poodvolání bylo podáno , adatum vyhrazena pro jednání , pokračovat v hledání alternativ . Vaše vyjednávací pozice bude silnější v této fázi jakopojistitel si uvědomit, že jste připraveni dát dobrý boj , který může nakonec donutit pojistitele uhradit celou pohledávku . Ty mohou být nabízeny , nebo byste mohli nabídnout , částečné vyrovnání , přičemž některé, ale ne všechny vaše tvrzení je ctěn pojistitele. Pokud vaše pojištění plán je dotován svého zaměstnavatele , můžete také požádat svého správce skupiny plán pro pomoc . Čím více lidí máte na své straně , tím lépe vaše šance na úspěšné řešení .