HMO Vs . PPO Náklady
Dvě z nejpopulárnějších typů zdravotního pojištění jsou HMO a PPO plány . Oba jsou si podobné v mnoha ohledech , ale jejich variace bude rozdíl při srovnání celkových nákladů versus měsíční pojistné . Před tím, než je možné říci, že buď plán je levnější nežostatní , musíte pochopit rozdíly a odhadnout, jak vaše osobní zdravotnické potřeby bude mít vliv na to, coplán bude stát v dlouhodobém horizontu . HMO Základy
organizaceudržení zdraví , obecně označované jako HMO , jesíť zdravotnických profesionálů, kteří jsou smluvně s pojišťovnou poskytovat péči pro vaše lékařské potřeby . HMO plány jsounejlevnější typ zdravotní pojištění skupiny , ale vyžadují, abyste si vybrali poskytovatele primární péče , někdy volal gatekeeper , který pak vás odkazuje na všechny odborníky , které mohou být požadovány . Členové HMO musí zůstat v rámci sítě , nebo platit za mimo síť péče z kapsy .
PPO Základy
PPO je zkratka pro přednostní poskytovatele organizace . PPO je nastaven kolem sítě odborníků , ze kterých si může svobodně vybrat pro jakékoliv lékařské požadovaných služeb . PPO stojí více než HMO , ale také vám dává možnost vybrat out-of - sítě pečovatele , pokud jste ochotni zaplatit rozdíl v ceně mezi Vámi vybraného poskytovatele a náklady na stejnou péčí v rámci sítě . Tento typ systému je ideální pro rodiny s dětmi , kteří chtějí udržet jejich rodinného lékaře , i když neníčlenem PPO sítě .
Primary Care
v HMO , musíte zvolit lékaře primární péče ze sítě , ke které patří . Váš praktický lékař je zodpovědný za diagnostiku a tlumočení vašim potřebám , a pak s odkazem na příslušnou specialisty na jakékoliv potřebné péče rámec toho, co jeho úřad je schopen dodat . Se PPO plány nepoužívejte lékaře primární péče , která vám umožní spravovat své vlastní potřeby zdravotní péče a zvolte specialisty a další péči podle potřeby sami .
Emergency Care
Oba pojištění plány umožňují vyhledejte pohotovostní službu, mimo síť , je-li v síti , péče vám mohlo ohrozit či zkomplikovat situaci . Jakmile se zdravotní stav byl stabilizovaný , budete poučeni o tom, jak pokračovat v péči v rámci sítě , pokud máte HMO , stejněmožnost převodu do sítě nebo zaplacení rozdílu v nákladech péče z kapsy, pokud máte PPO . Pokud se rozhodnete hledat out-of - sítě péče , budounáklady na PPO pravděpodobně mnohem vyšší než to, co se již platí výše pravidelných PPO pojistného . Tyto dodatečné náklady se neodráží ve vašich PPO pojistného , a je účtována přímo k vám mimo pravidelné politické krytí .
Základní porovnávání nákladů
PPO plány jsou obecně více dražší než HMO plány , pokud jde ozákladní zásady . Navíc , pokud si vyberete specialisty nebo jiného lékaře poskytovatele z mimo síť , jste odpovědní za zaplacení rozdílu mezi skutečným nákladům na péči a výši smluvní vaše PPO plán platí pro poskytovatele sítě.
