Pravidla na Medicare části D pokrytí Gap

Medicare byl původně vytvořen ve dvou částech . Části A a B nabídl pokrytí nemocničních služeb, jakož i další výhody preventivních služeb , domácí zdravotní a hospicové péče . V roce 1997 , část C , nebo Medicare Advantage , byla přidána , a v roce 2003 , část D , který nabízí lék na předpis pokrytí , přidal další tři části Medicare . Plány Část D přišel s mezerou pokrytí , které může být obtížné pochopit . Počáteční plány Pokrytí Limit

Medicare Part D přišel s počátečním limitem krytí . Tento limit není to, co vy osobně věnovat out-of -pocket , ale jecelková prodejní cena všech vašich léků na předpis se vztahuje část D. V roce 2011 , tento limit počáteční pokrytí bylo 2,840 dolarů pro většinu části D plánů . Poté, co jste překročili svou počáteční hranici pokrytí , výhody Část D přestat , i když musíte dál platit měsíční pojistné , aby se udržel na plán . Některé plány Část D nabídnout pomoc při mezeře pokrytí , ale většina ne .
Donut díra

před rokem 2011 , jakmile uživatelé Část D dosáhla svých limitů krytí , také známý jako koblihy díra , všechny léků na předpis pokrytí úplně zastavil , a oni museli zaplatit všechny léky na předpis stojí sami , až došli na práh katastrofální pokrytí . V roce 2011 , nicméně , reformy by měl pomoci ukončitkobliha díry vstoupil v platnost . Členové Část D , kteří byli v díře by nyní získat slevu ve výši 50 procent z které se vztahuje značkové léky na předpis a 7 procent slevu na krytých generických léků , až došli do fáze katastrofální pokrytí .

katastrofální pokrytí práh

koblihy díra končí , jakmile se vaše náklady drog dosáhnout katastrofické úrovně pro recepty . Tato úroveň je na základě vašich skutečných out -of -pocket náklady , ale včetně značkové léky na 50 procent slevu vám úvěr pro plnou prodejní částky. Od roku 2011 , tato prahová hodnota byla 4550 dolar . Poté, co jste zaplatili tuto částku pro léky , výhody Část D pokračovat . V tomto bodě , členové platí pouze 5 procent svých maloobchodních nákladů drog.
Reformy

reformy znamenaly nakonec uzavřít část mezeru D pokrytí pro dobro začala v roce 2011 , i když členové Část D , kteří byli již v prstencovém otvoru v roce 2010 začala dostávat slevy , které jim pomohou dovolit léky . Výše slevy na značkové a generických léků se zvyšuje každý rok až do roku 2020 , kdy uživatelé Část D bude odpovědný za zaplacení 25 procent všech příslušných léků pouze .