Jaké jsou rozdíly mezi HMO , PPO , POS a EPO plánů
? Existuje několik zdravotní pojistné plány , které se prodávají pojišťovny s některými stejnými vlastnostmi . Tři se podařilo plány zdravotní péče , je zdravotní organizace údržby ( HMO ) , preferovaným dodavatelem organizace ( PPO ) a Point of Service (POS) , spolu s výhradním dodavatelem organizace ( EPO ) , to vše poskytuje členům sítě lékařů , které můžete navštívit a získat větší pojistné plnění . Nicméně , každý plán má své výhody, které reagují na potřeby jednotlivých žadatelů zdravotní péče . HMO plány
HMOs jsounejvíce omezující ze tří spravovaných plánů zdravotní péče . Musí členové obdržet lékařskou péči lékařů v rámci jejich poskytovatelů sítí . Pobytem v - síti , členové obdrží nejvyšší částky pojistného plnění , které vedou bez spoluúčastí a málo k žádné spoluúčasti . HMO plány vyžadují, aby členové zvolit primární péče Lékaři ( PCP ) od svého poskytovatele sítě . PCP mají na starosti lékařských rozhodnutí svých pacientů . Mohou odkazovat na jiné lékaře a specialisty, kteří pracují mimo sítě , a členové obdrží pojistné krytí . Nicméně, pokud se rozhodnou jít mimo síť bez doporučení od svých PCP , členy bude výhradně odpovědný za všechny vzniklé náklady na zdravotní péči .
PPO plány
nejflexibilnější řízené plány zdravotní péče jsou PPOs . Členové nejsou povinni zůstat v - síti pro zdravotní péči a nemusíte používat PCP . Pojistné plnění nejsou tak vysoké jako HMO , protože členové budou muset zaplatit odpočtů a spoluúčast při návštěvě síťových lékaři . Mohou jít ven ze sítě pro péči a stále přijímat pojistné krytí; Nicméně , bude to méně , než to, co by jim byla poskytnuta pro pobyt v - síti . Ve skutečnosti , členy mohou být zodpovědné až za 40 procent jejich účty za lékařskou péči out- of-pocket od děje mimo síť .
POS plány
POS plány jsou považovány hybridy , protože jsou tvořeny z prvků jak z HMO a PPO plány . Stejně jako HMO plány , některé POS plány vyžadují, aby členové vybrat PCP a nabízejí nejvyšší částky pojistného , které pobývají v síti . Stejně jako PPO plány , nicméně , členové jsou schopni jít ven sítě a stále přijímat pojištění , ale množství bude nižší. Členové nemají dostat doporučení pro non - sítě péči , i když mají PCP . Nicméně , out- of-pocket náklady , jako například spoluúčastí a spolufinancování , jsou podstatně vyšší pro členy , kteří se nedostanou doporučení pro non - sítě péče .
EPO plány
EPO plány práce podobný HMO jako jejich členové jsou povinni zůstat v rámci svých sítí zdravotnických služeb a vybrat si PCPS koordinovat svou lékařskou péči . Členové nemusíte platit spoluúčastí , a oni budou platit malé ko - placené částky pro sítě péči a může jít pouze o síti a získat pojistné krytí, pokud byly uvedené . Nicméně , EPO plány poskytují méně lékaře sítí svých členů než HMO plány a jejich pojistné jsou levnější také. Dalším rozdílem je, HMO pojišťovny provádíte měsíční splátky na jejich lékaři , zatímco EPO plány platit lékařům pouze tehdy, pokud jsou tyto služby poskytnuty .
