Jaký jerozdíl mezi EPO a PPO v Blue Cross Kalifornie

V rámci řízené zdravotní péče , dodací systémy pracují mimo síť poskytovatelů služeb , že smlouva s jednotlivými pojišťovnami . Blue Cross of California nese širokou škálu pojistných zdravotních plánů, z nichž dva jsou na EPO a PPO plány . Rozdíly mezi těmito plány mají dělat s tím, jak jsou služby dodávány , a kdo za ně platí . EPO plány

EPO plány , také známý jako výhradního poskytovatele organizací , se skládají z malých sítí lékařů a zařízení . Lékaři primární péče řídit všechny aspekty pacientovy zdravotní péči a zpracovat postoupení proces , kdy je potřeba péče specialisty , podle Mama zdraví , referenční místa zdravotní péče . EPO plány nést maximálně celoživotní politiky , pokud jde o tom, jak moc se jim budou vyplácet v průběhu života pacienta . Kvůli způsobu, jakým jsou tyto sítě jsou nastaveny , může EPO plány nabízet velké slevy na celkových nákladů na zdravotní péči . Nicméně, oni vyžadují pacienty , aby zůstali v síti , aby služby, které mají být zahrnuty; jinak , pacienti uhradit celkové náklady na jakékoliv péče poskytované mimo síť .
PPO Plány

PPO plány , také známý jako preferovaný poskytovatel organizace, se skládají z větších sítí , než ty, které nabízí EPO plány , podle BenefitsCafe , pozemek zdrojů zdravotního plánu . V tomto typu plánu , pacienti musí vybrat lékaře primární péče zevnitř sítě , která bude koordinovat všechny aspekty péče o pacienta . PPO plány pokrytí nákladů na služby přijaté mimo poskytovatele sítě; však budou pacienti platit více out- of-pocket náklady , pokud jde mimo síť . Stejně jako u jiných sítí se podařilo péče , snížené náklady platí pouze s poskytovateli sítě, kteří si smluvně s pojišťovnou pacienta .

Poskytovatel pokrytí Rozdíly

PPO plány poskytují větší flexibilitu , pokud jde o pokrytí pro různé typy služeb , kdy ve srovnání s EPO plánu reportáže , podle Mama zdraví . Kromě toho , na rozdíl od EPO požadavků plánu pro postoupení specialisty , u pacientů mladších PPO plány mohou usilovat o péči odborníka bez doporučení lékaře primární péče je . Další velký rozdíl mezi EPO a PPO plány má co do činění s mateřskou pokrytí . Například , EPO plány obvykle zahrnují náklady na doručení dítě , zatímco PPO plány nemají .
Out-of - Pocket Náklady

PPO plány nést velký kalendář rok odpočitatelná , které musí být uhrazeny před plán reportáže skutečně platí nákladů na zdravotní péči; Nicméně , měsíční náklady na prémie jsou relativně nízké ve srovnání s EPO plány , podle BenefitsCafe . Jakmile je odpočitatelná částka byla vyplacena , PPO plány pokrytí 100 procent na které se vztahuje výdajů pro zbytek kalendářního roku . V případě rodinných plánů PPO , každý průběh léčby obdržel každý člen jednoho rodinného odreagování stejné spoluúčasti jako protiklad k EPO plánů - . Kde každý člen rodiny má své vlastní odpočitatelnou částku na pokrytí