Jak se státFlorida Medicaid Zřeknutí Poskytovatel
Florida Medicaid výjimky jsou nabízeny prostřednictvím Florida Department of dětí a rodin a správy sociálního zabezpečení . Výjimky nabízí flexibilní zdravotní péče o financování služeb, které obvykle nejsou hrazeny prostřednictvím Medicaid , jako jsou psychiatrické péče a dlouhodobé péče . Zdravotně postižené osoby jsou rovněž způsobilé pro prominutí . Poskytovatelé , kteří by chtěli nabízet služby na Medicaid příjemců styku budou muset být schváleny Florida agentury pro správu zdravotní péče . Odeslat svou žádost začít přijímat Medicaid prominutí . Pokyny dovolená 1
Vytisknout Medicaid Provider pro zápis aplikace . Formulář slouží k osobám nebo subjektům , kteří chtějí být zaplacena pro vykreslování waiver služby Medicaid . Používejte pouze modré nebo černé barvy . Navštivte část zdrojů na Floridě zneužívání alkoholu a drog webové stránky Administration stáhnout formulář .
2
poskytnout vaše osobní údaje . Budete muset obsahovat název obchodní nebo individuální , jméno , které podniká jako , daňové identifikační číslo , fyzická adresa ulice, firemní telefonní číslo , obchodní jméno a e-mail kontaktní osoby a čísla .
3
Odpovídat na otázky ohledně typu zprostředkovatele . Zadejte typ poskytovatel kód , zadejte praxe kód , kategorii servisního kódu , speciální kód , licenční informace a čísla Medicare . Zaškrtněte políčko pokud si přejete obdržet poskytovatele příruček poštou .
4
stát , jak byste chtěli , aby předložila tvrzení . Seznam skupinu čísla poskytovatele a data účinnosti . Je-li poskytovatel žádostiskupina čeká , zaškrtněte políčko " ano " a poznamenejte si název skupiny a federální daňové identifikační číslo .
5
Vyplňte smlouvu fakturační agenta . Dohoda je vaše povolení , aby agent uvedeny předložit nároky na Medicare a navázat na váš účet . Poskytnout jméno fakturační agenta , číslo poskytovatele a úplnou adresu .
6
Vyberte , zda chcete přijímat platby v elektronické podobě . Ve většině případů jsou finanční prostředky převáděny do kontroly nebo spořicí účet elektronicky . Pokud byste chtěli zvolit tuto metodu , poskytnout informace o vašem účtu . Pokud ne , vyplňte žádost o výjimku elektronické prostředky přenosu dohoda .
7
reagovat na otázky týkající se vlastníka nebo provozovatele . Obsahovat jméno , titul, vztah k podnikání , číslo sociálního zabezpečení , licenční čísla a procenta vlastnictví . Budete také dotázáni na pozadí otázky , jako například , zda jste byl odsouzen za trestný čin .
8
Přihlásit aplikaci . Budete muset souhlasit s podmínkami poskytovatele .
9
Poslat vyplněnou žádost ACS stát poskytovatele zdravotní péče pro zápis PO Box 7070 Tallahassee , FL 32314 - 7070 .
