Jak vyplnit vítěznou VA zprávy o výdajích

Použití Veterans Administration zdravotnických zařízení , kde veteráni a jejich kvalifikovaní rodinní příslušníci mohou obdržet péči bez placení peněz up -front jenejlepší způsob, jak zvládnout své VA zdravotnické potřeby . Nicméně, pokud to je nutné použít zdravotnických zařízení nelze spustit z VA , můžete předložit lékařské zprávy o výdajích také známý jako forma 21-8416 pro úhradu . Nahraditelné náklady zahrnují , oční péči , stomatologickou péči , lékařskou související dopravu , pomůcky pro nedoslýchavé , domácí zdravotní asistenti a léky . Chcete-li zajistit , že dostanete maximální náhradu , ujistěte se, že udržet dokumentaci všech nákladů . Návod dovolená 1

Stáhnout a otevřít léčebných výloh zprávy, což je formulář 21-8416 . Tento formulář je k dispozici z mnoha zdrojů, včetně hub americké federální vlády na federální formy . Formulář je ve formátu PDF a mohou být vyplněny a uloženy na vašem počítači .
2

Zadejte " Název veterán " v poli jednoho . Karta na další pole .
3

Zadejte číslo " VA soubor" , pokud máte jeden v oblasti dvou . Krajský úřad pro záležitosti veteránů mohla vás požádal, abyste vyplnit zprávu o zdravotnických výdajů v rámci aktivní nároku . PokudVA začala zpracovávat nárok na vás v souvislosti s touto formou , kontakt s nimi , aby si své číslo souboru VA . PokudVA nezačala nárok na vás , ponechte toto pole prázdné . Karta na další pole .
4

Zadejte " jméno a adresa navrhovatele " v poli 3A . Karta na další pole . Klepněte na čtvereček v poli 3B , aby "X" v tom případě, že adresa v poli 3A je" změna adresy " z adresykancelář VA má v souboru . Karta na další pole .
5

Zadejte " E - mailová adresa " v poli 3C , pokud se rozhodnete . Karta na další pole .
6

zadejte " číslo sociálního zabezpečení veterána " v poli čtyři .
7

Zadejte data položkového náklady pokrýt . Pokud jste neobdrželi pokyny o časovém období , a jsou nově nárok na VA zdravotní výhody , patří i veškeré výlohy vzniklé z vašeho datem způsobilosti , které jste nebyli a nebudou uhrazeny za z jiného zdroje . Můžete je najít datum svého Způsobilost Verification Report . Pokud nemůžete najít informace, nebo si nejste jisti , obraťte se na místní VA úřad a zeptat se .
8

Zadejte účel, částku, kterou jste zaplatili , datum placené , jméno poskytovatele , a jméno osoby, jste zaplatili náklady pro každou položku uvedete v poli pět , na " Itemizace výdajů na zdravotní péči . " Pokud jste obdrželi částečnou úhradu od Medicare nebo soukromé zdravotní pojištění , seznam zdroj a výše .
9

Přidat stránky, pokud vám dojdou místnosti, když rozepsaných své výdaje . Použijte slovo nebo tabulkový program , nebo napsat to . Nastavit sloupce se všemi záhlaví sloupců jsou uvedeny v " Itemizace léčebných výloh " sekce a pokračovat rozepsaných své zdravotní výdaje .
10

Zadejte telefonní čísla v polích 6A a 6B . Uložte formulář . Vytiskněte formulář .
11.

Přihlásit tištěnou podobu v poli 7A potvrzuje,informace, které jste dali je pravda a datum podpis v poli 7B .
12

Mail nebo mít vyplněný tiskopis s kopií Vašeho dokumentace pro položkového seznamu do místní regionální VA kanceláři nebo na subjekt, který požadované vyplníte údaje .