Jak je to rozhodnete, který zdravotní pojišťovna Primární ?

I když to není moc časté , někdy se lidé ocitnou na které se vztahuje více než jedna zdravotní pojištění plánu současně . Častá otázka v těchto případech obavy , které dopravce by měl býtprimární jedna platební nároky . Chcete-li tento problém vyřešit ,pojišťovnictví sleduje standardní protokol určit, kdo zaplatí jako první . Koordinace dávek

koordinace dávek se točí kolem správné komunikace mezi zdravotníky a pojišťoven . Tvrzení o osoby s manželskou pokrytí musí být řádně zpracovány tak, aby zajistily, že poskytovatelé obdrží pouze částky, na kterou mají nárok , a pojištění dopravce zaplatit správné množství .
Pokud jste
zaměstnanců

Pokud podáte reklamaci a nadále vztahuje více než jeden politice zdravotního pojištění ,jeden od vašeho zaměstnavatele je určen jako primární . Platba za lékařské ošetření je první z politiky svého zaměstnavatele , aBill dostane zaplaceno až do maximální dávky dostupné v rámci této politiky za poskytnuté služby. Jakékoliv zůstatek , pokud existuje , se stávápovinností sekundární pojistného plánu , a dávky se vyplácí do maximální dostupné . Každá část zůstatku , který zůstane nezaplacená potvrzení zpracována sekundární politiky se stávápovinností pacienta .
Pokud jstezávislá

přihlášených pohledávek za služby poskytované na děti, které jsou více než jeden zdravotní pojištění plánu se zpracovány na základě data narození rodičů ,praxe, obyčejně odkazoval se na jako " narozeniny pravidla . " Finanční Web vysvětluje, že "plán rodiče , jehož narozeniny je na prvním místě v průběhu kalendářního roku, je určen jako primární pojistitele . " Při zvažování, data narozenírodičů , pouzeměsíc a den, je relevantní pro toto stanovení , a torok, ve kterém bylrodič narodil .
Výjimky

Vzhledem k tomu, rodinné situace zahrnující rozvod , nový sňatek a krok-za děti vytvořit potenciálně komplikované situace , několik výjimek z pravidla k narozeninám existují . Pokud je soudní příkaz nařizuje, aby jeden z rodičů poskytují zdravotní pojištění , plán, který rodiče je primární , bez ohledu na to , zda se plány obou rodičů pokrytí děti . Pokud se rozvedení rodiče oba mají zdravotní plány vztahující se na děti ,plán držení mateřské zachování rezidenční péče je primární . Je-li jeden z rodičů má pokrytí prostřednictvím zaměstnavatele a aktivně zůstává v práci , zatímcodruhý rodič má pokrytí v rámci COBRA , plán aktivně pracujícího rodiče je primární . Ve všech ostatních situacích, kdy primárním a sekundárním stav příliš složité určit na základě stávajících pravidel a výjimek , a " když žádná z těchto pravidel určuje problému ,plán rodiče, který byl na něž se vztahuje již označen jako primární . "