Principy zdravotního pojištění v USA
Ve Spojených státech jednotlivce a rodiny můžete zakoupit soukromé zdravotní pojištění nebo přijímat pokrytí prostřednictvím vládních programů . Zdravotní pojištění pomáhá pojistníkovi platit za návštěvu lékaře , nemocniční péče , laboratorní služby , odbornou péči , léky na předpis , domácí zdravotní péče a záchranné služby . Náklady a přínosy zdravotního pojištění se může lišit v závislosti na druhu pojištění a zdravotního stavu pojistníka . Získání zdravotního pojištění
Zaměstnavatelé často nabízejí zdravotní pojištění za své zaměstnance prostřednictvím skupinové plány . Zaměstnavatel sponzorovaný pojištění obvykle poskytuje krytí pro kvalifikované manželky a jimi vyživované děti účastníků . Lidé, kteří nemají přístup k skupinové plány je často zakoupit krytí nezávisle od pojišťovny . S nízkými příjmy jednotlivců a senioři mohou často nárok na zdarma nebo low -cost pojištění poskytované státními , místními a federálními vládami .
Soukromé zdravotní pojištění
Typická soukromé zdravotní pojištění programy zahrnují flexibilní plány výdajů , organizace na podporu zdraví ( HMO ) , a preferovaným dodavatelem organizace (PPO ) . Flexibilní plány výdajů účastníkům umožní vybrat si své výhody, lékaři a nemocnice a zaplatit procento za zdravotnické služby . HMO plány vyžadují , aby účastníci zvolit primární lékaře ze seznamu zúčastněných lékařů , kteří slouží jako koordinátor všech zdravotnických služeb . PPOs mít síť zúčastněných nemocnic a lékařů , které se dohodly na poskytování služeb zlevněné poplatky .
Vládní programy
státní a federální vlády fond Medicaid a každý stát spravuje svůj vlastní program . Medicaid poskytuje primární krytí zdravotní péče pro nízkými příjmy a zdravotně postižené občany a zásady způsobilosti v mezích příjmů . Federální vláda sponzoruje Státní Dětské Health Insurance Program ( Schip ) a každý stát spravuje svůj vlastní plán . Schip poskytuje dávky zdravotní péče pro děti rodičů, nezpůsobilých pro Medicaid . Federální vláda nabízí Medicare zdravotní pojištění pro osoby se zdravotním postižením , nevidomé a osoby ve věku 65 let a starší .
Náklady na pokrytí
zdravotní péče často zahrnují spoluúčastí , výšepojistník povinen uhradit před politiky pokrývá náklady . HMO , PPO , a vládní plány zdravotní péče může požadovat , aby účastníci , aby copayments , nastavte množstvípacient musí zaplatit za určité služby . Při přijímání určitých služeb , mohou soukromé a vládní zdravotní plány vyžadují pojistníků , aby se soupojištění platby . Spoluúčastí jepodíl nákladů na služby . Většina zdravotní pojištění vyžadují, účastníkům , aby se plateb pojistného , s výjimkou některých vládních pokrytí pro pacienty s nízkými příjmy . Prémiové platby představujínáklady na politiky a pojistník povinen uhradit pojistné na udržení krytí . Copayments , spoluúčastí , spoluúčastí , a pojistné se liší v závislosti na typu politiky a zdravotního stavu pojistníka .
Reforma zdravotnictví
v září 2010 ustanovení zákon o federální cenově dostupnou péči začal se projeví v celém systému zdravotní péče . Nové ustanovení zakazují pojišťovnám z popírání zdravotní pojištění pro děti s předešlými hygienických podmínek . Zákon zakáže popření pokrytí pro dospělé s dříve vytvořené podmínky od roku 2014 . Pojišťovny již nelze nastavit životnost výdajové limity na zdravotní pojištění a od roku 2014 společnosti nelze umístit roční výdajové limity krytí . V roce 2014 pojišťovny již nemůže přerušit pokrytí pro pacienty , kteří se účastní v klinických studiích jako součást jejich léčby .
