Pokyny pro podání reklamace zdravotního pojištění

Poskytovatelé a nemocnice obvykle převzít vlastnictví předložit nároky na zdravotní pojištění jménem svých pacientů . Chtějí, aby platby za léčení pacientů a mají školený personál likvidaci pojistných událostí podání . Většina tvrzení poskytovatele podání je elektronická , ale občas můžete zaplatit lékaře nebo účet za nemocnici přímo a hledat náhradu od své zdravotní pojišťovny . Když se to stane , stejně jako poskytovatel , budete muset podat stížnost papíru . Tato situace může nastat , pokud obdržíte out-of - sítě služeb nebo váš poskytovatel požaduje up -front platby . Věci, které budete potřebovat
Nároky tvoří
rozpisu poskytovatele nebo účet za nemocnici
Zobrazit další instrukce dovolená 1

Navštivte webové stránky vašeho zdravotního pojištění dopravce určit, které tvrdí, formy přijímají . Stáhněte si formulář žádosti pokud je k dispozici . Pokud se přijímají pouze CMS 1500 nebo UB - 04 formuláře , zeptejte se svého poskytovatele , aby vám poslal prázdný formulář . Pouze hromadné formuláře jsou k dispozici ke stažení nebo nákup .
2

Vyplňte samostatný formulář žádosti pro každého člena rodiny . Vyplňte informace o pojištění pacienta , identifikační číslo , jméno , adresa, město , PSČ, datum narození , telefonní číslo , vztah k pojistníkovi a středních Podrobné informace o pokrytí .
3

Vyplňte zbytek formě pohledávek včetně jméno poskytovatele , popis přijatých služeb , poplatků , diagnózu , datum služby a poskytovatele daňové identifikační číslo . Můžete také muset odpovědět na několik otázek o tom, zda se váš stav je práce nebo nehody související .
4

Přihlásit formulář žádosti . Zdravotní pojišťovna nesmí přijmout formu bez podpisu . Připojte účet položkového poskytovatele . Zkontrolujte bankovku , aby se ujistil , že je na hlavičkovém papíře poskytovatele a obsahuje jméno pacienta , datum služby , popis a poplatky jednotlivých služeb .
5

e-mail na formulář žádosti , podrobný účet a další informace jako žádá, aby na adresu uvedenou na formuláři pohledávek . Pokud používáte CMS 1500 nebo UB - 04 , získat podání reklamace adresu z webové stránky vaší pojišťovny nebo zavolejte na číslo uvedené na zadní straně průkazu a požádat zástupce pro adresu.