Co to znamená pro odčitatelných zdravotního pojištění ?

Při nákupu zdravotní pojištění , věnujte pozornost velikosti spoluúčastí každého plánu . Jednoduše řečeno , nejsou daňově odpočitatelné plán jemnožství peněz, kterépojistník musí být před tím, než pojistitel začne pokrýt veškeré nároky zaplatit náklady na zdravotní péči . Nicméně ,odečitatelné se skládá pouze z " out- of-pocket " výdaje . Pokud vám stojí135 dolarů předpis 25 dolarů co- pay , pouze 25 dolarů jít k vaší spoluúčastí . Spoluúčast Velikost vs Premium Velikost

Většina zdravotních pojišťoven sdílejí několik společných rysů . " Premium " , je měsíční poplatek , které je třeba zaplatit považovat zasoučást plánu . Pro zdravotní pojištění nabízené prostřednictvím zaměstnavatele ,prémie může být vyplacena v plné výši zaměstnavatel , částečně zaměstnavatelem nebo úplně každého zaměstnance . V posledních dvou případech ,prémie se odečte od zaměstnance výplatní pásku .

Odpočitatelná jekonkrétní částka, kteroupojistník musí každý rok platit z kapsy před zahájením plné pokrytí plánu je . Prémie auznatelné mají inverzní vztah . Plány s nízkou spoluúčastí mají vyšší pojistné , než plány s vysokou spoluúčastí . Podobně ,plán se nízké pojistné , může být cenově dostupnější , ale může mít velmi vysokou spoluúčastí .
Spoluúčast a spolupráce platby

Plány mohou také zahrnovat " co - pojištění " a " spoluúčast " pro určité postupy , léky a lékaři . S těmito vlastnostmi ,pojistitel zavazuje zaplatit určité procento z celkových nákladů , pokudpojistník zaplatí zbytek . Například , pokudpolitika nabízí " 80/20 " spoluúčast na Puchýř chirurgie , kancelář pedikér by podat žalobu na pojistitele apojistitel pošle lékaři platbu za 80 procent nákladů postupu je . Pojistník by pak obdrží účet za zbývajících 20 procent .

Zatímco spoluúčast na řízení je založeno na poměru , doplatků za recepty a návštěvy v ordinaci je typickypevná částka . Například , 20 dolarů co - platba za návštěvy u lékaře znamená, žepojistník platírecepční 20 dolarů za jmenování , zatímcozůstatek je předložen na pojistitele .
Maximální pokrytí

I pouznatelné je splněna , stále existují limity . Politiky je maximální životnost se vztahuje na maximální množství v tvrzení , že se bude vztahovat v průběhu životnosti držáku . V dané politiky , jemaximální životnost pro jednotlivce , stejně jako samostatné životnost maxima pro rodiny s dětmi . Například , pokud John Smith dostane do vážné autonehody , XYZ pojištění by pokrýt až 250.000 dolarů z jeho nákladů na zdravotní péči . Veškeré náklady nad rámec by to být odpovědnost John . Nicméně, pokud jeho manželka a dvě děti jsou také při nehodě ,plán by pokrýt až 400.000 amerických dolarů z nákladů na zdravotní péči celé rodiny . V druhém případě , 250.000 dolary by jít směrem k nákladům Janových a 150000dolar by jít směrem k ostatním účty na rodiny .
Vyloučení

V oblasti zdravotního pojištění průmyslu , " vyloučení " se rozumí jakýkoli postup , služby , zdravotnictví , položky nebo lékař , jehož cena se nevztahuje na daný plán . Například , mnoho plánů vyloučit volitelný plastické chirurgie , lektory pro poruchami učení , experimentální medicíny , obrácení vasektomie nebo soukromých zdravotních sester .

Pojištění plán se nevztahuje na konkrétní náklady , musí pojistník zaplatit za to sám . Nicméně, on se nesmí počítat , že částka k jeho spoluúčasti .
Reklamační specifické spoluúčastí

Některé zdravotní pojištění mají různé odpočtů pro různé typy zdravotní péče . Napříkladpředpis odpočitatelná se odkazuje na množství out-of -pocket penězpojistník musí strávit na léky před zahájením pokrytí plánu je . Podobně ,nemocnice odečitatelné se odkazuje na množstvípojistník povinen uhradit před zahájením pokrytí . Nicméně, v případě nemocniční odpočitatelné ,odpočitatelná mohou být splněny a pokrytí může začít v průběhu jedné návštěvy .

Předpokládejme například, žepojistník , který nikdy nebyl v nemocnici , než šel do pohotovost kvůli bolesti na hrudi . Zatímco v třídění , zhroutila se a šel do srdeční zástavu. Naštěstí lékaři z pohotovosti se podařilo zachránit svůj život s nouzovým operaci . Její politika měla 2.000 dolarů nemocniční uznatelné a maximálně 100.000 dolary doživotní . Náklady na zdravotní péči ze svého utrpení přišlo celkem 103.000 dolar .

V tomto případě ,fakturační oddělení by se odečíst 2000 dolar ( její nemocnice odpočitatelné) z aktuálního zůstatku a přidejte jej do svého out -of -pocket zákona . Dále , fakturace by předložit $ 100,000 ( její maximální životnost ), nárok na její pojišťovně . Zbývajících 1000 USD ( tj. 103,000 dolarů - 2.000 dolarů - 100.000 dolar ) by být přidány do svého out -of -pocket zákona . Nakonec , ona je odpovědná za $ 3,000celkem 103.000 dolar .