Jak na odvolání nemocenské pojištění
Podle zákona o cenově dostupnou péči roku 2010 , mohou všichni spotřebitelé, kteří jsou zahrnuti pod zdravotní pojištění plánu odvolat nárok . Odvolání nejprve prochází vnitřní proces odvolání na zdravotní plán společnosti , která se liší podle zdravotního plánu . Je-li rozhodnutí o odvolání není příznivá ,odvolání může projít externího procesu přezkumu na další stanovení , zákon ocenově dostupnou péči uvádí . Zdravotní plán bude společnost komunikovat každé rozhodnutí o odvolání se na vás v písemné formě . Pokyny dovolená 1
Podívejte se na důvody popíračských uvedených na vysvětlení nároku ze dávek ( EOB ), které jste obdrželi e-mailem . EOB Detaily platby --- reklamace je plně placené , částečně placené nebo zcela odepřen . Je-lireklamace zčásti nebo zcela popřel , budeEOB každý důvod, proč seznam . Pokud nerozumíte popírání důvody , obraťte se na zdravotní plán společnosti pomocí telefonní číslo uvedené na EOB .
2
Obraťte se na svého lékaře a požádat o písemné prohlášení, že podporuje vaše odvolání . Například , jestliže bylnárok zamítnut z důvodu nedostatku lékařské potřeby , má lékař napsat dopis vysvětlující, proč je péče poskytována bylo nutné .
3
Shromážděte své lékařské záznamy ze všech svých poskytovatelé zdravotní péče , zařízení a nemocnice . Sbírat veškerou korespondenci s zdravotní pojišťovny , které se vztahují k tvrzení sporu plánujete odvolat . Recenze veškerou dokumentaci , aby se ujistil , že podporuje vaše odvolání .
4
Zavolejte zdravotní plán společnosti , pomocí čísla na zadní straně průkazu totožnosti , podat odvolání k první úrovni . Můžete také podat písemnou žádost o odvolání pomocí adresy na EOB . Řekněte zástupce jste podpůrnou dokumentaci , a e-mail , pošty nebo faxem na zdravotní plán společnosti dle pokynů zástupce .
5
Zavolejte zdravotní plán společnosti podat další odvolání , pokud toto rozhodnutí není příznivý . Mnoho zdravotních pojišťoven , aby druhý a třetí vnitřní odvolání , s různými recenzenti při pohledu na svého nároku .
6
Soubor externí odvolání , pokud jste vyčerpali všechny vnitřní úrovně bez kladného rozhodnutí o žádosti . Obraťte se na zdravotní plán společnosti a řídit se jejími pokyny, jak podat externí odvolání . To je častokonečný a závazný úroveň odvolání .
