Rozdíly mezi HMO &PPO Poskytovatelé

dva základní typy skupinové zdravotní pojištění jsou řízení organizace zdraví ( HMO ) a preferovaným dodavatelem organizace ( PPO ) . Oba nabízejí zdravotní péči prostřednictvím sítě lékařů a pečovatelů , ale tam jsou některé velmi výrazné rozdíly mezi nimi . Znalost těchto rozdílů může pomoci učinit nejlepší volba pro vaši rodinu zdravotního pojištění . Z poskytovatelů síťových služeb péče

Oba typy zdravotního pojištění využít sítě poskytovatelů zdravotní péče , aleHMO vyžaduje použití lékařskou péči zevnitř pouze sítě . S PPO , můžepojištěnec vyhledat zdravotní péči mimo sítě s tím, žepacient je zodpovědný za některé nebo všechny náklady přesahujíStejný postup by stálo uvnitř sítě .
Doporučení a primární Lékaři

Jedním z klíčových rysů HMO jeprimární péči lékaře . Někdy se nazývá gatekeeper ,HMO praktický lékař je ten, který diagnostikuje vaše problémy a otázky doporučení pro vás vidět doporučené odborníky . V PPO , máte možnost vybrat jakýkoli lékař v síti , s nebo bez doporučení od svého primárního lékaře . HMO používá gatekeeper a postoupení systém pro řízení zdravotní péče a snížení neefektivnosti systému zdravotní péče , a tím udržet náklady na řízení v porovnání s PPO .

Spoluúčastí a Copays

Protožesystém PPO neposkytuje úplné řízení zdravotní péče , mechanismy musely být zavedeny získat zpět některé ztráty . Jednou z metod je účtovat o něco vyšší copays než ty, které používají pro HMO návštěv v ordinaci . JakHMO a PPO plány používat copays , alePPO má tendenci býtvyšší procento nákladů řízení . Jiný způsob snižování nákladů , je třeba odpočtů od pojištěného . To vyžaduje, abyosoba, která přijímá péči zaplatit poplatek předem, předpojištění vstoupí v platnost .
Self - Referral a PPO

Self - referral je -lipojištěný člověk se nechá zvolit vlastní preferované specialisty nebo pečovatele v rámci sítě . Dalo by se dokonce vybrat lékaře , který není v PPO sítě , ale některé nebo všechny náklady by bylo vaší povinností platit . S HMO , které jdou mimo síť , a to i pro specializované služby , je proti pravidlům aHMO nebude platit pro všechny služby . Pro PPO , budepoplatek sítě smluvně pro postup má být zaplacena, alepacient musí zaplatit náklady, které překračují náklady na provoz sítě .