Otázky týkající se plně pojištěny Group Health
plně pojištěny skupinové zdravotní pojištění jetyp zaměstnavatelem sponzorované pokrytí zdravotní péče pro jednotlivce a rodiny s dětmi . Zdravotní plány skupiny mohou poskytnout krytí pro lékařské, stomatologické a péče o zrak , ale ne všechny z těchto plánů jsou pověřeny státními a federálními směrnicemi . Otázky se zeptat na zdravotní pojištění skupinové řešení typy služeb, na něž se vztahuje , požadavky na způsobilost a zaměstnavatelů definované čekací doby . Co je skupina Healt Pojistné krytí ?
Podle Employee Benefits správy zabezpečení , pokyny pro zaměstnavatele , sponzorována skupinové zdravotní pojištění jsou dány zdravotního pojištění Přenosnost a odpovědnost Act z roku 1996 , nebo HIPAA , a jednotlivé státní předpisy . Mnohé zdravotní plány skupiny spadají do jedné ze tří možností podařilo péče sítí : point - of-service plány (POS) , organizace na podporu zdraví ( HMO ) a preferovaným dodavatelem organizace (PPO ) . Každá varianta síť pokrývá i lůžkových a ambulantních léčebných služeb v rámci vybrané skupiny poskytovatelů a zařízení . Oba typy POS a PPO plán umožňují určitou volnost , pokud jde o vidění externích poskytovatelů v síti , zatímco HMOs vztahuje pouze na služby prováděné poskytovateli sítě . Ve skutečnosti , zdravotní plány skupiny poskytují cenově dostupný prostředek pro příjem komplexní pokrytí zdravotní péče ve srovnání s individuální nebo self- pojištění voleb .
Zaměstnavatelé mohou vyloučit určité zdravotní stav z plánu pokrytí ?
Podle pokynů HIPAA , zaměstnavatelé nemají nabízet zdravotní pojištění , ale ti, kteří jsou potřebné k pokrytí všech zaměstnanců v plánu bez ohledu na předchozí anamnézy . Stejné pravidlo platí i pro rodinné pokrytí v případech, kdyzaměstnanec nebočlen rodiny má pre - existující zdravotní stav , podle zaměstnaneckých výhod Security Administration . Jednotlivé státy mohou vyžadovat , aby zaměstnavatelé poskytují dodatečnou ochranu; Nicméně , federální předpisy HIPAA stanovit základní požadavky pro všechny zaměstnavatele . Zaměstnavatelé mohou vyloučit pouze pokrytí pro pre- existující podmínky pro až šest měsíců v případech, kdy jsou zaměstnanci nebo rodinní příslušníci obdrželi lékařskou péči nebo pomoc na podmínku . V případech, kdy nebyla přijata žádná lékařská péče ,maximální doba pro vylučující období je 12 až 18 měsíců.
Jsou tam čekací lhůty před Pokrytí začíná ?
Pod HIPAA a státních směrnic , zaměstnavatelé si vyhrazujeme právo uložit čekací lhůtu , než noví zaměstnanci stanou nárok na dávky zdravotní skupiny , podle zaměstnaneckých výhod Security Administration . Zaměstnavatelé musí poskytnout souhrnný plán, popis, který vysvětluje plán reportáže a ustanovení, jakož i čekací doby časové řady . V případech, kdyčekací doba se vztahuje na nové zaměstnance , jakož i pro určité pre- existujících podmínek , obě období musí nastat současně . Co to znamená, je12 měsíců a vylučovací lhůta propre- existující stav spojený s 6 - měsíční čekací doby na nových zaměstnanců nevede k 18-měsíční čekací doby na pre- existující podmínky, které mají být zahrnuty. Celková vylučovací období by bylo jen za 12 měsíců.
