Péče o zdraví Insurance Fraud &Stížnost

Jak je definováno Iowa pojištění divize , zdravotní pojištění podvod je, kdyžstrana vědomě předkládá nepravdivé informace , aby zdravotní pojišťovny , jako je například fiktivní pohledávky , tak pro příjem výplaty , která je nezasloužená . Lidé, kteří jsou zapojeni do zdravotního pojistného podvodu obvykle tak činí pro finanční zisk , stát pojišťovny miliardy dolarů každý rok . Typy

Existuje celá řada různých druhů podvodných systémů zdravotního pojištění . Mezi ně patří účtování za služby nebo dodávky , které nebyly poskytnuty; účtování příliš mnoho postupů; a objednávání zbytečné postupy . Běžné formy tohoto zneužití zahrnovalopacient podstoupit zbytečné testy na diagnózu , nabíjení pojišťovna vícekrát pro jednotné řízení , a " miscoding " - . Zkreslování povahu postupu pojišťovny získat více škody

Velikost

podle statistik vydané v roce 2008 v Národním zdravotnictví pro boj proti podvodům asociace , nejméně tři procenta celého amerického výdajů na zdravotní péči , což odpovídá přibližně 68000000000 dolarů , jde podvodem zdravotní péče . Společnost Finanční výkaznictví Thomson Reuters klade toto číslo ještě vyšší , tím, že mezi 125 miliard dolarů a 175 $ se plýtvá na podvodu každoročně v systému zdravotní péče v USA .
Fake zdravotního pojištění

širší definice zdravotního pojistného podvodu by také zahrnovat prodej falešných zdravotních pojistek . Když pacienti , kteří si zakoupí tyto politiky předložit nároky na pojišťovny , firmy nereagují , nebo odmítnout jejich pokrytí . US General Accounting Office uvádí, že v letech 2000 až 2002 , 144 společnosti není oprávněn poskytovat pojištění zapsáno více než 200.000 pojistníků , nutí takzvané pojistníků pokrýt více než 200 milionů dolarů na nezaplacených zdravotních tvrzení .

efekty

zdravotní pojištění náklady na podvod pojišťovny , včetně vládních -spustit programy, jako je Medicaid a Medicare , miliardy dolarů ročně na dodatečné náklady . Podle amerického General Accounting Office , více než 10 procent ročních výdajů na zdravotní péči je spolknou podvodem . Pro kompenzaci , zdravotní pojišťovny zvýšit pojistné na jiných pacientů . Iowa pojištění Division uvádí, že pro každé jedno procento nárůstu nákladů na pojistné , asi 400.000 méně obyvatel USA si mohou dovolit zdravotní péči .
Solution

Zdravotní pojištění podvod je bojovat jak soukromých pojišťoven a americkou vládou . Ve fiskálním roce 2009 , podle USA Today ,federální vláda uložila 803 lidí se zdravotní pojištění v souvislosti s podvody . Kromě toho, jak uvádí Národní zdravotní péče asociace pro boj proti podvodům ,průměrný zdravotní pojišťovna má jednotku pro boj proti podvodům s ročním financování téměř 2 miliony USD a 19 zaměstnanců .