Jak může Pojištění diktovat své léky ?

Jedním ze společných rysů pojistných plánů , včetně Medicare , je standardizovat léky na předpis k dispozici členům . To se obvykle provádí ve čtyřech směrech : předchozí schválení , maximální limity v dávkování , krok protokolu a zakazují určité léky . Před Schválení

Před protokol je také odkazoval se na jako předchozí povolení a vyžaduje poskytovatele zdravotní péče k získání oprávnění předepisovat konkrétní léky .
Krok protokolu

krok protokol , který je také nazýván krokem terapie se používá ke kontrole nákladů a také pro minimalizaci rizika . Krok protokol je praktikována na začátku drogové léčby doporučené pro zdravotní stav , využití nejbezpečnější a nejvíce nákladově - efektivní léčebný režim , pak pokračuje na další nákladné léčby , které mohou také zahrnovat další rizika, pouze v případě potřeby . Druhé či třetí linie léčby jsou hrazeny pouze po soudu první linie léčby.
Maximální dávkovací Limit

Podle Humana , zdravotní pojištění společnost , maximální dávkovací limity jsou založeny na informacích o výrobku , který schválil federální správy léčiv a na doporučení výrobců drog. Tyto výdejní limity jsou zkontrolovány a schváleny podle svého poskytovatele pojištění , a vytvořit hranice na množství léků můžete získat z lékárny v každém jednom okamžiku .
Léků na předpis Seznam ( PDL )

PDL jeseznam vytvořen vašeho pojištění dopravce, každý rok , který rozděluje a diktuje léky, které spadají pod pojistného plánu . Seznam se může v průběhu roku měnit v závislosti na pokrytí hlavních směrů politiky poskytovatele pojištění .
Význam

Pojišťovny konstatovat, žecena léku klesne na řadě z 30% na 80 % , jakmile se její patent vyprší a bude k dispozici v obecném tvaru . Krok protokol , předchozí schválení a předpis Přehled drog jsou metody pro kontrolu nákladů na zdravotní péči , zatímco maximální dávkovací limity jsou zavedeny jako ochranné opatření .