Standardní požadavky na zdraví skupiny plánů podle HIPAA

zdravotního pojištění Přenosnost a odpovědnost Act ( HIPAA ) zajišťuje provádění bezpečnostních skupina zdravotních plánů a opatření na ochranu soukromí a právně vynucuje požadavky . HIPAA ukládá přísné tresty proti nevyhovujících osob pro porušení stanovených předpisů . HIPAA poskytuje standardní práva a ochranu, která zakazuje diskriminaci zaměstnanců a závislé osoby na základě zdravotního stavu , a upravuje některá práva pro kontinuální zdravotní pojištění . Pre - existující podmínky

HIPAA zakazuje použití pre- současný stav vyloučení popírat pokrytí ; Nicméně , skupinové plány mohou stanovit čekací doby pro pre- existujících podmínek nejpozději 12 měsíců od prvního dne krytí (18 měsíců za pozdní zápis ) . Plány mohou ohlédnout pouze šest měsíců předem daných podmínek . Zdravotní plány

Skupina nemůže požadovat jednotlivce předložit důkaz o pojistitelnosti pro účely zápisu.
Speciální Zápis

zdravotní plány skupiny musí umožnit, aby zaměstnanci a rodinní příslušníci se zapsat do zdravotního plánu založeného na život měnící události , které zahrnují manželství , narození , přijetí nebo umístění pro přijetí . Krytí musí být účinné k datu narození , přijetí nebo umístění pro přijetí . Manželství krytí začíná nejpozději prvním dnem prvního kalendářního měsíce následujícího po žádosti o zvláštní zápis .
Porod

Zdravotničtí pracovníci nejsou povinni získat předautorizaci ze zdravotního plánu na 48 hodin ( normální dodávky ) nebo 96 -hodinový ( Císařský řez ) hospitalizace zůstává na porod .
Premium

HIPAA zakazuje skupinové plány od nabíjení vyšší individuální pojistné na základě osobních faktorů a podmínek .
osvědčení o zdravotních plánů pokrytí

skupina musí automaticky vydávat osvědčení o solidním pokrytím souvisejících se zdravím bez poplatku při jednotlivec se stává nárok na COBRA pokrytí . Osvědčení musí být vydáno na základě žádosti po dobu až 24 měsíců.

HIPAA zaručuje, že některé osoby budou mít přístup k individuální zdravotní pojištění a poskytuje možnost zapsat se do nové skupiny, pokudjedinec ztrácí pokrytí .