Co jeKomplexní zdravotní pojištění plán ?

Komplexní zdravotní pojištění plán zahrnuje preventivní služby , jako jsou návštěvy a testování rutinních lékaře , a katastrofální péči jako je hospitalizace nebo intenzivní lékařskou péči v důsledku chronického onemocnění . Komplexní zdravotní pojištění je často spojena s plány k dispozici nepojištěné vysoce rizikových skupin . Komplexní zdravotní pojištění plány obvykle vyžadují platbu jako odpočtů, spoluúčasti nebo both.A počtu států mají komplexní plány zdravotní pojištění poskytovat zdravotní pojištění pro lidi , kteří nemohou získat zdravotní pojištění na soukromém trhu, protože pre- existujících podmínek nebo chronické onemocnění , které je klasifikují jako vysoce rizikové . Význam

Spotřebitelé mohou obvykle získat zdravotní pojištění od svého zaměstnavatele nebo svého manžela zaměstnavatele na trhu skupiny , nebo můžete zakoupit plány přímo na jednotlivém trhu . Ale přístup k vysoce rizikových spotřebitelů k dostupné zdravotní pojištění ve skupinových a individuálních trzích může být obtížné , ne-li nemožné . S cílem podpořit větší přístup k cenově dostupným pokrytím , některé státy mají komplexní pojištění plánuje nabídnout pokrytí pro vysoce rizikové zákazníky, kteří chtějí a potřebují zdravotní pojištění .
Účel

Komplexní zdraví pojistné plány slouží ke dvěma účelům . Umožňují nepojištěné spotřebitele ke koupi více - cenově dostupné zdravotní pojištění , než si mohli koupit na soukromém trhu . A pomáhají , aby sesoukromý trh konkurenční , vytvořením samostatného trhu pro vysoce rizikové spotřebitele tak, aby individuální a skupinové trhy jsou méně rizikové a náklady jsou udržovány na nízké úrovni .
Design

Komplexní zdravotní pojistné plány , aby státy do skupiny s vysokým rizikem nepojištěných spotřebitele do jednoho fondu, který vytváří trh pro pojišťovny soutěžit . Státy uzavírat dohody s pojišťovnami na prodej zdravotní pojištění spotřebitelům v high - rizikové bazénu . Státy mohou jednat přímo s pojišťovnami pro sazeb a dávek , a mohou regulovat programy s cílem zajistit spotřebitelům zacházeno spravedlivě .
Náklady

státy typicky nést část náklady spojené s poskytováním komplexní pojištění plán , kromě poskytovatelů zdravotní péče prostřednictvím poplatků a pojistného placených enrollees . Většina států má dohodu s pojišťovnami , které se účastní jejich komplexní zdravotní plán prodávat pojistné plány za ceny nižší než to, co plány spotřebitele s vysokým rizikem by normálně stálo na soukromém trhu . Kromě toho se uvádí obvykle umožňují pojišťovny upravit ceny na ročním základě .

Většina státních komplexní zdravotní plány poskytnout více než jednu možnost pojištění plán . Náklady jsou obecně určeny typu plánu (například organizace přednostní poskytovatel nebo organizace zdravotní údržba) , úrovně dávek , zapisovaný věku , a někdy i pohlaví . Některé státy nabízejí slevy na příjmy způsobilé enrollees , k oslabení plateb pojistného a out-of -pocket náklady .
Prohlášení

Komplexní zdravotní pojištění plány jsou navrženy tak, aby vám poskytnout krytí pro vysoce rizikové nepojištěných lidí , necelý nepojištěných obyvatel . Vzhledem k malé velikosti cílové skupiny a dobrovolné registrace , je těžké odhadnout celkový dopad těchto plánů mít na řízení nákladů na zdravotní péči .