Historie skupiny zdravotního pojištění

Prior ke druhé světové válce , vyměňování bylzpůsob, jak pro jednoho získat a platit za zdravotnické služby . Například , můžezemědělec nabídl koš zeleniny výměnou za šití do rány . V roce 1929 , Justin Ford Kimball , viceprezident Baylor University v Dallasu , Texas , založena první moderní skupinové zdravotní pojištění plánu . Historie

Justin Ford Kimball objevil Baylor Hospital měl velké množství nezaplacené účty za lékařskou péči z místních učitelů , přišel s nápadem . Kimball vytvořili plán, který dovolilučitel zaplatit předem, " padesát centůza měsíc nebo šest dolarůročně , jedenadvacet dnů sdílená hospitalizace , " podle The Handbook of Texas Online . Do konce roku 1929 ,procento učitelů Dallas , kteří se přihlásili k plánu bylo 75 % . V roce 1931 ,Dallas Morning News amístní rozhlasová stanice Dallas se také zapsal do plánu . Tato nemocnice plán pay -in - předem bylzačátek Blue Cross Blue Shield , první pojišťovny nabízejí skupinové zdravotní pojištění .
Druhá světová válka

během druhé světové War II (1939-1945) , zaměstnavatelé byli zoufale hledají dobré a kvalifikované zaměstnance . Americká vláda zavedla zmrazení mezd , tak zaměstnavatelé se obrátil k nabízet výhody, namísto vysoké mzdy . Povinnost platit za zaměstnanecké požitky byl začátek spojení mezi zaměstnavateli a zaměstnanci zdravotní pojištění . Role

Pojišťovny



vlády byly upraveny výlučně uvádí, až do roku 1944 , kdy se pojištění stalo předmětem regulace ze strany Kongresu v rámci mezistátní klauzule obchodu Ústavy Spojených států . Nicméně zákonMcCarran Ferguson byl přijat v roce 1945 po dlouhodobém sporu o pravomoc státních a federálních vlád při regulaci činnosti v pojišťovnictví . Zákon zmocňuje státy regulovat a daňové pojišťovny .
Kontrolu nákladů

náklady na zdravotní péči bylastarost o více než 40 let . Pojišťovny pokusit se kontrolovat náklady pomocí konceptu s názvem spravované plány péče . Podle National Library of Medicine , " Managed Plány péče jsou zdravotní pojištění plánuje , že smlouvu s poskytovateli zdravotní péče a zdravotnických zařízení poskytovat péči pro členy na snížení nákladů . " Existují tři různé typy řízených plánů péče : . Zdraví organizace údržby ( HMO ) , preferovaným dodavatelem organizace ( PPO ) a Point of Service ( POS )
HMO

první typ řízeného plánu péče vytvořené bylaHMO . V roce 1969Minnesota dětského neurologa , Paul Elwood , představil koncept organizace údržby zdraví ( HMO ) . Plán HMO pojištění hradí pouze náklady na lékařskou péči obdržel určitou skupinu poskytovatelů , kteří souhlasí přijmout poplatek za služby sazby . Máte-li navštívit lékaře , který není schválený vaší HMO plánu , bude váš plán neplatí pro některý z vašich návštěv u lékaře . An kontroly HMO , který lékař ječlověk dovoleno vidět ve snaze kontrolovat náklady vyplacené pojišťovnou .
PPO a POS

preferovaným dodavatelem organizace ( PPO ) a Point of Service ( POS ) plány byly později výtvory . PPOs mají specifickou skupinu poskytovatelů , které přijímají poplatek za služby sazby . Nicméně , na rozdíl od HMO ,PPO pojištění plán bude věnovat část svého lékaře poplatek v případě, že není smluvně pojišťovnou , takže Vás odpovědný za zaplacení zbývajícího zůstatku . Point of Service plánu jekombinace HMO a PPO . Tento plán umožňuje uživatelům vybrat , která varianta , HMO nebo PPO , které používají pokaždé, když vidí lékaře . PPO plán vám nabízí větší flexibilitu než standardní HMO , ale budete platit více, pokud máte navštívit lékaře , který nepřijmedohodnuté poplatku za množství služeb .