Jaké jsou podobnosti mezi HMO & PPO

?HMO ( organizace zdravotní údržba) neboPPO ( organizace přednostní poskytovatel ) jsou typy zdravotního pojištění , které mohou být poskytnuty na vás, na vašem pracovišti nebo prostřednictvím nezávislého pojištění . HMOs byl nejprve viděn ve Spojených státech kolem roku 1910 , zatímco PPOs udělal jejich cestu do zdravotnického scénu v pozdní 1970 . Řízené péče organizace

Oba HMOs a PPOs jsou spravovány organizací zdravotní péče . To znamená, že velká firma zpracovává všechny nároky pro každého jednotlivce a rodiny a chová se jakogo - mezi pro pacienta a lékaře . Organizace řízené péče jsoupřevládající formou pojištění ve Spojených státech .
Kdo poskytuje

Zřídka se zaměstnanci mají na výběr buď HMO nebo PPO . PPOs bývají nejčastěji používají velké retailové klienty , zatímco firemní zákazníci často nabízejí HMO plány . Zaměstnavatelé nabízejí tyto výhody různými způsoby ; mohou být možnosti , jak moc pokrytí budete chtít , ujednání vyžadující, aby vám pracovat určitý počet měsíců nebo hodin předtím, než máte nárok , a mohou uplatnit náklady v různých způsobů, jak vašeho platu .

síť poskytovatelů

Obě organizace řízené péče jsou preferovanou síť poskytovatelů . To znamená, že některé nemocnice a lékaři přijmout vaše pojištění s HMO nebo PPO a některé z nich ne . Tato síť je spíše doporučení s PPO , jak si můžete vybrat z jakýchkoli lékařů v síti , a bloudění od lékařů na seznamu zvyšuje vaše out -of -pocket náklady . HMO vyžaduje , abyste si vybrali lékařem primární - Care ( PCP ) ze seznamu , který se bude zabývat všemi doporučeními odborníků a dalších zdravotnických potřeb .
Využití Recenze

poskytovatelé HMO a PPO poskytovatele jak využít to, co se nazývá hodnocení využití . Jedná se o hodnocení prováděné společností sledovat , kolik dolarů jsou vynaloženy každým pacientem během svých návštěv lékaře . Tento proces se snaží omezit na to, co společnosti označují za " zbytečnou léčbu . " Tyto přezkumy může být těžké na členy obou HMO a PPOs , protožezbytečné léčba jednoho pacienta může být nutné pro pacienta s podobným utrpením .