Definice pojistné plán ERISA Group
ERISA skupina pojištění plán je federálně regulovaném self-financoval zdravotního pojištění nabízené zaměstnavateli jejich zaměstnancům . Pravidla pro tento typ pojištění byly zavedeny zákonem o důchodu bezpečnosti zaměstnanců z příjmů ( ERISA ) v roce 1974 . Fakta
samoplátců skupinové zdravotní pojištění je také odkazoval se na jako osoba samostatně výdělečně pojištěna . Zaměstnavatel platí účty za lékařskou péči , spíše než pojišťovnu .
Pokrytí
dávky zdravotní pojištění se liší u tohoto typu pojištění . Dávky jsou určeny zaměstnavatelem . Nicméně , podle předpisů ERISA , musí býtdefinován plán, který je kladen v písemné formě ve formě shrnutí plánu . Premium množství aprocento, které je třeba zaplatit zaměstnance, jsou také ponechány na uvážení zaměstnavatele .
Nařízení
Tento typ skupinové zdravotní pojištění není předmětem státního práva, včetně skupinové zdravotní pojištění , které je koupil od soukromé pojišťovny . Když byl předán ERISA , federální předpisy byly zavedeny k ochraně práv zaměstnanců pojištěných prostřednictvím skupinové zdravotní plán self-financoval .
Požadavky
V souladu s federální předpisy , zaměstnanci zapsaní v self - financovaný skupinové zdravotní pojištění plánu, musí být souhrnný plán, popis, který uvádí výhody poskytované práva zaměstnance a veškeré další relevantní informace o plánu a výhody.
práva
předpisy stanovené podle ERISA chránit právo pojištěného zaměstnance získat vysvětlení k popření pohledávky a práva na odvolání proti tomuto rozhodnutí . Podrobné informace o tom, jak spor rozhodnutí o reklamaci musí být pojištěné zaměstnance v rámci shrnutí výhod . ERISA také chrání právo příjemce žalovat zaměstnavatele za nesplnění podpoření svěřenecké povinnosti .
Správa
soukromá pojišťovna je někdy najat zaměstnavatele spravovat vlastní financované zdravotní pojištění . To neznamená, žepojištění plán je předmětem státní regulace . Je ještěself- financovaný zdravotní pojištění , a proto není regulována státními zákony .
, Zda smlouvy je zaměstnavatel s pojišťovnou řídit program nebo najímá jiné ji řídit , existují přísné předpisy stanovené podle ERISA , které se vztahují na fiduciářům nebo lidé , kteří řídí fond . Plán správci , správci , a investiční výbory jsou považovány plánu důvěrníků .
Plán a prostředky používané k provozu plán musí být řízena opatrně a v nejlepším zájmu příjemců a účastníků . Plán a finanční prostředky musí být použity na poskytnutí dávky zdravotní péče a platit související náklady . Jakékoliv důvěrníků , kteří nesplňují může být osobně odpovědný .
