Rozdíl mezi PPO , HMO &POS

preferovaným dodavatelem organizace ( PPO ) , zdraví údržby organizace ( HMO ) a Point - of- Service plány ( POS ), jsou všechny formy řízené plánů péče . Typ řízené pojištění pro případ odkázanosti máte určuje náklady a rozsah pokrytí , stejně jako lékaři ke kterým máte přístup . Popis

Managed pojišťovny péči udržovat síť poskytovatelů , že pacienti jsou vedeni k používání . Používání síťových lékařů je obvykle povinné v HMO plánu , pokudpacient obdrží doporučení od poskytovatele primární péče ( PCP ) . Návštěva out- of- sítě lékaři mimo je povolen v PPO nebo POS , ale je zdevyšší poplatek za služby .
Pokrytí

Ve většině HMO , pojistitel hradí velkou část nákladů na dávky popsané v plánu , přičemžpojištěnec platí předem stanovenou spoluúčast při návštěvě každého lékaře . V mnoha PPO plánů , pacienti musí podat žádost a čekají na schválení dříve, než obdrží úhradu za zdravotní služby . POS plány se liší podle poskytovatele a může podobat HMO nebo PPO , pomocí kombinace spoluúčasti , spoluúčasti a spoluúčastí .
Spoluúčastí

spoluúčast minimální out- of-pocket nákladypojištěný povinen uhradit před podáním žádosti poskytovateli pojištění . Spoluúčastí jsouspolečným rysem PPO pojištění , a může požádat o pokrytí z out-of - sítě poskytovatelů v POS plánu .
Premium

Pojišťovny vyjednávat s síťové lékaři pro kontrolu nákladů na pojištění , které činí zdravotní služby od poskytovatelů jiných než síťových dražší . Z tohoto důvodu , HMO je mají nejnižší pojistné , zatímco PPOs a POS plány mají vyšší pojistné kvůli větší dostupnosti poskytovatelů zdravotní péče mimo síť .

Úvahy

HMO pojistné plány se obvykle kladou větší důraz na preventivní péči , než jiné systémy řízené péče . Bez pojištění pro preventivní lékařství , základní ošetření , včetně pravidelných prohlídek , očkování a mamografie , musí být pokryta out- of-pocket .