Jak se odvolání na zdravotní pojištění, odmítnutí pro akutní léčbu Room

Pojišťovny mohou popírat nároky na neodkladnou péči na základě různých důvodů , včetně použití out - of- sítě nemocnice , přijímající tísňové služby, na které se nevztahuje plánu a přístupu k pohotovost za to, co je považováno za poskytovatelem pojištění sev nouzové situaci . Pokud máte pocit, že váš požadavek byl neprávem odepřen , máte právo se odvolat proti odmítnutí . Věci, které budete potřebovat
Lékařské záznamy ER návštěvy a další podklady
odvolání formy od pojišťovny
Zobrazit další instrukce dovolená 1

Kontaktní nemocnici , která poskytuje nouze péče na základě oznámení o odmítnutí s tím, že budete atraktivní pojistné události popření . Pokud nechcete informovat nemocnice o to ,nemocnice je pravděpodobné, že se předpokládá, že odmítá zaplatit účet a mohou předat váš účet do sběrného agentury .
2

Obraťte se na svého poskytovatele pojištění k získání vysvětlení výhod . To uvede přesný důvod pro odmítnutí .
3

získat pokyny od svého poskytovatele pojištění pro odvolat se proti odepřen nárok a předložit všechny požadované formuláře a podpůrné dokumentace prokazující, žepožadavek byl neprávem odepřen . Pokud existují nějaké časové omezení pro podání odvolání , ujistěte se, že budete odesílat formuláře před termínem . Odeslat všechny formy prostřednictvím certifikovaného mailem , abychom měli důkaz, žepojišťovna obdržel odvolání papírování . Je-lidruhý odvolání na popření původního odvolání povoleno , předloží druhé odvolání . Pokračujte v tomto procesu , dokud není dosaženopříznivé rozhodnutí, nebo vaše číslo odvolání byly vyčerpány . Pokračujte ke kroku čtyři , pokudnárok odmítnutí je potvrzeno prostřednictvím všech úrovní odvolání nabízených pojišťovnou .
4

Kontaktujte externí program vašem stavu v recenzi pro poskytovatele pojištění a podat odvolání pro odepření nároku prostřednictvím externí hodnocení programu . Třetí strana přezkoumá odvolání a rozhodne, zda žádost byla neprávem odepřen , nebo ne . Kaiser Family Foundation obsahuje odkazy na externí programu každého státu recenze na svých internetových stránkách . ( Viz odkazy 1 ) ​​