Jak dekódovat zdravotní pojištění Reklamace

zdravotní pojistné události se nazývávysvětlení výhod ( EOB ) . Máte-li služby od poskytovatele zdravotní péče , budezdravotní pojištění dopravce poskytnout EOB na člena o tom, jak byly služby zpracovány v jejich systému , a proč to bylo zaplaceny nebo zaplaceny konkrétní cestu . Věci, které budete potřebovat
Zdravotní pojistné události /vysvětlení výhod
dávek nemocenského pojištění
telefon
Zobrazit další instrukce
analyzovatzdravotní pojištění Reklamační
1

Dozvědět se rozložení na EOB . Pole na formuláři EOB jsou trpěliví , nárok ID , popis služeb , výše poplatků , ostatní pojištění placené , odčitatelné , co- pay , spoluúčast , jiné částky, na které se nevztahuje , částku zaplacenou a kód příčiny . ID tvrzení ječíslo tvrzení vzhledem k vaší zdravotní služby , kdy je obdrží zdravotní pojištění dopravce . Kód příčiny jedůvodreklamace /služba byla zaplaceny nebo zaplaceny . Jakmile pochopíte pole na tvrzení nebo vysvětlení výhod , pak můžete dekódovat zdravotního pojištění nárok .
2

identifikovat pacienta , datum služby , lékaře nebo v nemocnici , že poskytované služby . Zjistěte, zda jste vy nebo jiný člen vaší rodiny poskytnuty služby z tohoto poskytovatele v daný den .
3

Obraťte se na poskytovatele péče, fakturační kanceláři , pokud je něco nesprávné . To je s největší pravděpodobností není kancelář lékaře přímo . Vyhledejte telefonní číslo na účtu, který byl zaslán na vás z nich, nebo volejte kancelář lékaře a požádat o číslo vyúčtování úřadu . Voláte-li fakturační kancelář , dokumentovat jméno osoby, se kterou mluvil , kdy jste volal a získat potvrzení o tom, kdy budou sledovat s vámi o chybě . To by mohlo býtzdravotní účet ukazuje nula splatnosti nebo opravené informace .
4

Podívejte se na EOB . Zjistěte , zda bylpožadavek zamítnut, zaplacené pojištění dopravce . Jednoduše zjistit rozdíl mezi účtovanou , povolené částky , odpočitatelné , copay , spoluúčasti a celkovou částku splatnou . Pokud celková splatná částka rovná nule , paktvrzení nebylo zaplaceno . Podívejte se na kódů příčiny . Jaké jsou důvody,žádost byla zamítnuta. Můžete zjistit, co znamenají při pohledu na spodní nebo zadní části EOB .

Non - vztahuje částka pole vám řekne, co se pojištění dopravce nezaplatil . Pokud jste šel do zúčastněného poskytovatele , pakne- vztahuje částka by neměla být účtovány na vás . Ledaže byste měli diskusi s poskytovatelem dopředu a oba věděli, že pojištění dopravce se nebude platit za této konkrétní služby . Můžete být odpovědná za částky .