Různé typy zdravotních pojišťoven

Existuje několik různých typů zdravotních pojišťoven a plány : HMOs , PPOS , POS a poplatků za služby . Různé firmy nabízejí různé úrovně pokrytí a různé množství flexibility , pokud jde o kterém lékaři a nemocnice můžete použít . Nemějte pocit, ohromen , nebo zastrašit . S trochou výzkumu , je snadné pochopit rozdíly mezi těmito typy plánů společností . Základní informace

Zdravotní pojišťovny mají stejnou základní myšlenku : účtovat měsíční nebo roční poplatek , a výměnou , zaplatí procento nákladů na zdravotní péči , které vznikly pacientů , kterých se týkají . Pojišťovny pak musí najít způsob, jak poskytovat plány, které jsou natolik cenově dostupné , žeznačný počet lidí, kteří se stanou členy , aniž bypojišťovna ztrácí peníze v tomto procesu . Různé typy pojišťoven jít o to jinak , který ovlivňuje vaše možnosti jako pacienta .
Terminologie

" síť " se vztahuje na nemocnice, lékaři a zdravotní péči poskytovatelů , které jsou smluvně s pojišťovnou . " Uznatelné " ječástka , kterou zaplatíte , než vaše zdravotní pojištění kopy palců Například , pokud máte spoluúčastí $ 500 a váš účet za nemocnici je 9.250 dolarů , měli byste zaplatit $ 500 a vaše pojišťovna pokryjedalší 8.750 amerických dolarů . " Co - pay " je( zpravidla malé ) množství peněz, které platíte za každou službu . Například , můžete zaplatit 10 dolarů za obecné check-up , a vaše pojišťovna kryje zbytek .
HMO

HMO je zkratka pro " zdraví Údržba Organizace . " HMOs se snaží zaplatit nemocnice a poskytovatelé zdravotní péče tak málo, jak je to možné ve snaze zajistit výhodné pojištění . Chcete-li to provést , HMOs jednat s nemocnicemi a poskytovateli zdravotní péče , aby přišli se smlouvami , které nastiňují konkrétní částkyHMO bude platit pro konkrétní služby . Na oplátku ,nemocnice nebo zdravotní péče poskytovatel obdrží více pacientů . Z tohoto důvodu pacienti se vztahuje HMO jsou povinni léčení v rámci sítě této HMO je . HMOs obvykle účtovat co platí spíše než spoluúčastí , a obvykle vyžadují , abyste měli s lékařem primární péče ( váš primární lékaře , který vám může odkazovat se na odborníky v případě potřeby ) .
PPO

PPO ( " Preferovaný organizace Poskytovatel " ) je podobný v principu k HMO . Nicméně , jak již název napovídá , výběr léčby v rámci sítě PPO je zvolit spíše , než je požadováno . Tímto způsobem , PPOs poskytují větší flexibilitu . Nicméně, pokud jste součástí PPO a dostat lékařskou péči mimo síť , váš co- pay a spoluúčastí jsou vyšší, než když jste léčeni v rámci sítě . To je vyrovnat PPO je navíc náklady na placení za péči s noncontracted poskytovatele . PPOs také nabídnout větší flexibilitu tím, že vyžaduje lékařem primární péče .

POS

POS ( " Point of Service " ), plán jehybrid mezi HMO a A PPO . POS plány , jako HMO , vyžadují lékařem primární péče , a pokrývají téměř všechny z poplatků stanovených v rámci sítě . Ale s POS plánu , budete mít stejnou flexibilitu jako s PPO : můžete si vybrat , které mají být ošetřeny lékaři a nemocnicemi mimo sítě POS plánu a zároveň , že některé ( ne všechny ) z léčebných výloh pokrytých pojišťovnou .
FFS

FFS ( " poplatek za služby " ) plány se liší od HMO , PPOs a POS plány , protože nemají sjednané síť poskytovatelé zdravotní péče . Místo toho , oni rozhodují o nastavenou hodnotu , která budou platit pro každou službu . Napříkladnemocnice může účtovat 1375 dolarů za den, na základní úrovni péče , alepolitika FFS může uhradit pouze 1250 dolar za tento samý den . Pacient by byl zodpovědný za rozdíl 75 dolarů. Toto je navíc k odpočtů či co platí zapojit do politiky . Nicméně , FFS plány umožnit větší flexibilitu při volbě , který poskytuje vaší zdravotní péči , protože nejsou smluvně s kýmkoli .