Zdravotní pojištění : PPO vs POC

zdravotní pojištění průmysl je plná zkratek , a většina spotřebitelů si je těžké pochopit . PPO a POC jsou dvě zkratky pro zdravotní pojištění staveb . Protože se jedná o velmi podobné , výběr mezi dvěma vyžadujepochopení výhody a nevýhody každého z nich , aby se vybrat ten, který jenejvhodnější . PPO definované

PPO je zkratka pro " Preferred Provider organizace , " a to jedruh pojištění, které využívá zvláštní ujednání mezi poskytovateli zdravotní péče a pojišťovny . Poskytovatelé zdravotní péče se shodují na tom , že je součástí PPO a nabízejí zlevněné služby, s účastí pacientů v nadějích na získávání více podniků z pacientů plánu . Členové PPO platit za služby , které dostávají , a pak jsou obvykle hrazeny náklady minus jakákoliv co platí nebo spoluúčastí uvedené v plánu . Některé PPO struktury , aby lékař mohl poslat účet na poskytovatele pojištění , který pak účty pacienta na jakékoliv spolupráci platu nebo odpočitatelné částky .
Výhody PPO

PPO pojištění dávápojištěný výběr poskytovatele zdravotní péče . Členové nejsou omezeni na použití lékařům v rámci PPO , ale přitom je mnohem dostupnější , protože členové obdrží větší procento úhrady za péči, kterou dostanete od sítě lékařů , než péče z out-of - sítě lékařů . Většina PPO struktury omezit out- of-pocket náklady , včetně obou spoluúčastí a spolufinancování , na nastavenou částku každý rok . A konečně , doporučení nejsou potřeba vidět specialisty ve většině PPO plánů .

Nevýhody PPO

Hlavní nevýhodou je PPO jeomezený dosah při použití poskytovatelé non- sítě . PokudPPO je příliš malá , může to významně omezit počet odborníkůpacient může vidět bez placení hodně out -of -pocket . Také pacienti mohou zjistit, že jejich oblíbený poskytovatel není v plánu , a budou nuceni volit nové v zájmu zachování jejich zdravotní péče dostupnější . Většina PPOs vyžadujípojištěnec podat papírování nezbytné pro úhradu , která vytváří více práce než ostatní pojištění staveb .
POC definované

POC je zkratka pro " point- of- péče , " ale to je více obyčejně odkazoval se na jako POS ( point- of-service ) . Tento plán má obvykle není uznatelné a malou spoluúčast , pokud budete používatposkytovatelem zahrnuty do sítě plánu . S POS plánu , musíte zvolit primární péči lékaře , a že lékař bude zpracovávat veškeré musíte vidět specialisty doporučení . Ty mohou vidět doktory, kteří nejsou v síti , ale pak budete zodpovědný za odpočitatelné a vyšší spolupráce plat .
Výhody POS

POS plán také umožňuje výběr lékařů , když vidí poskytovatelé v síti je cenově dostupnější a váš praktický lékař , musí být v síti . Pokud se rozhodnete vidět odborníka, který je out-of - sítě , nebudete potřebovat doporučení ve většině POS struktur . Celková out -of -pocket náklady na POS je obvykle nižší než PPO , pokud zůstanete v síti . Co -pay je nízká , a většina POS plány nemají nárok na snížení v - síti péči . Budete také mít pravděpodobně limit pro roční out -of hotových výdajů .
Nevýhody POS

Hlavní nevýhodou POS jevysoká cena vidět někoho z sítě . To může být tak vysoké jako 40 procent z nákladů na léčbu , ve srovnání s nízkou spoluúčasti při svědky lékař v - síti . To může omezit možnosti péče v případě, že síť je malá . Pokrytí pro out - of- sítě péče nebude kopat , dokud se nedostanete na odečitatelnou částku. Pokud chcete vidět specialista v - síti , musíte nejprve získat doporučení od svého poskytovatele primární péče , která může být frustrující, pokudlékař nebude vám doporučení se cítíte , co potřebujete .