Jaké věci nebude Zdravotní pojišťovny hradí ?

Přes stále rostoucí náklady na zdravotní pojištění ,ochrana, kterou nabízí, je důležité pro každého . Za prvé , každý je citlivá na zranění a nemoci a zdravotní péče může být velmi drahé . Také pro ty jedince s chronickými nebo celoživotního podmínek , předpisů a následné péče může opravdu sečíst . Ačkoli pojištěné osoby mají platit část jejich účty za lékařskou péči , nejsou zatíženy v plné výši . Avšak poté, co zdravotní pojištění, neznamená to, že všechny lékařské služby jsou pokryty . Je důležité , aby si svou smlouvu důkladně , aby se zabránilo další out-of -pocket náklady . Plastická chirurgie

Zdravotní pojišťovny neposkytují krytí pro služby poskytované , které jsou považovány za kosmetický charakter . Například , plastická chirurgie za účelem zlepšení něčí vzhled ( například zvětšení prsou nebo nosu ) se nevztahuje , protože tam žádný lékařský potřeba mít tyto služby . Nicméně , rekonstrukční chirurgie prsu je obvykle pokryta u pacientů s rakovinou prsu, které mají mastektomii . Také chirurgie opravit odchýlil septum mohou být zahrnuty, pokud jezdravotní důvod k operaci , jako je chronická dutin nebo problémy s dýcháním .
Akupunktura

vkládání jehel do určitých bodů na těle zmírnit příznaky bolesti byla založena Číňany . Tento postup pokračuje , aby se dnes používá pro celou řadu podmínek . Nicméně, diskuse existuje ve světě západní medicíně , pokud jde o účinnost akupunktury . Jako takový , většina pojistné plány nepokrývají akupunkturu . Medicare a Medicaid také neposkytují pokrytí pro akupunkturu .
In vitro fertilizace

In vitro fertilizace ( IVF ) jemetoda reprodukce pro páry s neplodností problémy . Oplození vajíčka se provádí mimo dělohu a vložena do dělohy ženy . Protože zdravotní pojišťovny nejsou povinny poskytnout krytí pro IVF , ale obvykle nepokrývají tento drahý postup --- zejména proto, že několik pokusů může být požadováno , aby byla úspěšná . Další méně invazivní postupy (například nitroděložní inseminace a přenos gamet do vejcovodu ), mohou být hrazeny z části , ale hormonální léčba , které doprovázejí tyto strategie jsou často vyloučeny farmacie pokrytí . Nicméně , mnoho států vyžadují pojišťovny na pokrytí nákladů spojených s diagnostikou a léčbou všech podmínek , která vede k neplodnosti (např. endometrióza ) .
Pre - existující podmínky

Lékařské náklady vzniklé v souvislosti s pre- existující podmínky, které nejsou běžně hrazeny zdravotními pojišťovnami . Pre- existující stav je jakákoli podmínka , která bylakonzultace hledal ,diagnóza byla stanovena nebo která byla péče poskytnuta před začátkempojištění . Při zápisu do nové zdravotní plán ,nedostatek pokrytí pro pre- existujících podmínek se obecně nevztahuje na jednotlivce, kteří byli dříve pojištěna v jiném plánu . Nicméně, pokud krytí podle předchozího plánu skončilo více než 63 dní před zápisem do nového plánu , pre- existující klauzulepodmínka platí .
Není z lékařského hlediska nutné

Zdravotní pojišťovny se nevztahuje na jakékoliv zacházení nebo služba, která se necítí je z lékařského hlediska nutné . Proto , i kdyžlékař může doporučit , žepacient by měl mít určitou zkoušku nebo rentgen provést , toto doporučení musí být schváleny tohoto pacienta pojistitele přednáklady budou hrazeny . Pokudpojistitel nevěří, že existujelékařský základ pro doporučenou řízení , mohou odmítnout platbu . Pojišťovny mohou zamítnout žádost o službách , jako je chirurgie , a místo toho doporučují méně nákladnou alternativu , jako je fyzikální terapie .