Jaké jsou různé typy plánů zdravotního pojištění?
* HMO jsou typem plánu řízené péče, který poskytuje komplexní služby zdravotní péče prostřednictvím sítě smluvních poskytovatelů.
* Členové HMO si musí vybrat lékaře primární péče (PCP), který koordinuje veškerou jejich lékařskou péči.
* HMO obvykle nabízejí nižší pojistné a copay než jiné typy plánů zdravotního pojištění, ale mohou mít také více omezení na pokrytí.
2. Organizace preferovaných poskytovatelů (PPO)
* PPO jsou dalším typem plánu řízené péče, který členům poskytuje větší flexibilitu při výběru poskytovatelů zdravotní péče.
* Členové PPO mohou jít k jakémukoli poskytovateli zdravotní péče, který chtějí, ale zaplatí vyšší poplatek, pokud půjdou k poskytovateli, který není v síti PPO.
* PPO mají obvykle vyšší prémie než HMO, ale také nabízejí větší flexibilitu.
3. Organizace výhradních poskytovatelů (EPO)
* EPO jsou typem plánu zdravotního pojištění, který je podobný HMO, ale s ještě větším omezením krytí.
* Členové EPO se musí obrátit na poskytovatele zdravotní péče, kteří jsou v síti EPO, jinak budou muset uhradit celé náklady na svou péči.
* EPO mají obvykle nižší pojistné než HMO nebo PPO, ale také nabízejí menší flexibilitu.
4. Plány POS (point-of-service)
* Plány POS jsou typem plánu zdravotního pojištění, který kombinuje funkce HMO a PPO.
* Členové plánu POS se mohou rozhodnout přejít k poskytovateli v rámci sítě nebo mimo síť.
* Pokud členové přejdou k poskytovateli v rámci sítě, zaplatí nižší poplatek. Pokud půjdou k poskytovateli mimo síť, zaplatí vyšší cenu.
* Plány POS obvykle mají prémie, které jsou vyšší než HMO, ale nižší než PPO.
5. Katastrofální zdravotní pojištění
* Katastrofické zdravotní pojištění je typ plánu zdravotního pojištění, který poskytuje krytí velkých léčebných výloh.
* Katastrofické plány zdravotního pojištění mají nižší pojistné než jiné typy plánů zdravotního pojištění, ale také mají vyšší spoluúčast a copay.
* Katastrofické plány zdravotního pojištění jsou dostupné pouze osobám mladším 30 let nebo osobám, které mají nárok na výjimku z strádání.
6. Medicare
* Medicare je vládní program zdravotního pojištění pro lidi ve věku 65 let nebo starší, lidi s určitým postižením a lidi s terminálním onemocněním ledvin.
* Medicare má dvě části:část A, která zahrnuje nemocniční péči, a část B, která zahrnuje lékařské služby.
* Medicare je oblíbenou volbou pro důchodce, protože je cenově dostupný a nabízí komplexní pokrytí.
7. Medicaid
* Medicaid je vládní program zdravotního pojištění pro lidi s nízkými příjmy, rodiny a děti.
* Medicaid je spravován státy, takže požadavky na způsobilost a výhody se liší stát od státu.
* Medicaid je cenným zdrojem zdravotního pojištění pro lidi, kteří si nemohou dovolit koupit soukromé zdravotní pojištění.
