Jak přepsat zprávy OP

Lékaři diktovat operativní zprávy po operacích nebo jiné postupy , které jsou považovány za vysoce rizikové . Musí to udělat okamžitě , takžezáznam může být umístěn v pacientově zdravotní grafu . Většina diktát zahrnuje slovní nahrávky, které jsou přepsané do písemné podobě dokumentu před tím, než pacient je přesunuta na další úroveň péče . Lékař má diktovat dostatek informací , pokud jde o léčebný postup pro výrobu kvalitní transkripci operativní zpráva . To pomůže při poskytování řízenou péči o pacienta po celou dobu pobytu v nemocnici . Pokyny dovolená 1

Play diktoval postup lékaře z nahrávání zvuku. Pauza pásku v případě potřeby , jak si zapsat příslušné informace . Začněte tím, že napíše základní informace, které uvádí datum , místo, kde se postup konala a jméno pacienta .
2

Zahrnout základní předoperační diagnózu , pooperační informace ( pokud se liší od předoperační ) a postup . Dopsat základní informační seznamu v horní části zprávy poukazem na jméno chirurga , žádné asistenty , kteří pomohli s postupem , typu anestezie jméno a anesteziologa je . Uzavřít seznamu zapsáním jména lékaře, který diktoval operační zprávu .
3

Uveďte diktát údaje o pacientovi v souhrnné podobě po základní informace výpis . To bude zahrnovat pacientovu anamnézu . Opište lékaře lékařské znalosti na podporu diagnózy, léčby , předoperační postup a výsledky . Konec operativní zpráva by měla obsahovat jakékoli další informace,lékař diktoval o následku léčby pro pokračující péči o pacienta .