JCAHO Požadavky na History & Fyzikální vyšetření záznamů
aktualizováno standardní JCAHO pro fyzikální vyšetření a historii má kratší časový rámec . Ty musí obsahovat dokumentaci, která dokazuje splnění ve spisu pacienta před chirurgickým zákrokem nebo do 24 hodin admitance . Dokumentace Současný stav a změnyaktualizovány anamnéza a fyzikální vyšetření se musí zabývat pacienta aktuální stav a případné změny ve stavu pacienta . Pokud nenastaly žádné změny , záznam v souboru pacienta .
Aktualizováno Fyzikální vyšetření formulář
aktualizovány fyzikální vyšetření pacienta musí zahrnovat všechny součásti zkoušky , které protože v anamnéze a fyzikálním vyšetření mohl změnit . Tato informace musí potvrdit , že je nutné pro přijetí nebo jiných poskytovaných služeb , a to by mělo být zaznamenáno v souboru pacienta .
Dokumentace Požadavek
informace musí být doloženy a zahrnuty do souboru pacienta přes pokrok či konzultace poznamenává, před operací , nebo do 24 hodin od přijetí . John Rosing z HCPro naznačuje, včetně zaškrtávací políčko a prostor pro poznámky ve vaší H & P zkouškového formuláře , které mohou být zahrnuty v souboru pacienta .
Další článek:Péče o zdraví Technologie & Management
Předchozí článek:Jak přepsat zprávy OP
Zdravotnictví management
- MRI kompatibilní monitory
- Údržba & Destruction zákony týkající se zdravotních záznamů
- Jak nakládat rentgenů
- Jak napsat ošetřovatelské diagnózy
- Co jePRN ošetřovatelství Pozice
- ANMC Kodex profesionálního chování pro zdravotní sestry
- Jak zvýšit pacienti v managementu ve zdravotnictví
- Použití spirometer