JCAHO Požadavky na History &Fyzikální vyšetření záznamů

aktualizováno standardní JCAHO pro fyzikální vyšetření a historii má kratší časový rámec . Ty musí obsahovat dokumentaci, která dokazuje splnění ve spisu pacienta před chirurgickým zákrokem nebo do 24 hodin admitance . Dokumentace Současný stav a změny

aktualizovány anamnéza a fyzikální vyšetření se musí zabývat pacienta aktuální stav a případné změny ve stavu pacienta . Pokud nenastaly žádné změny , záznam v souboru pacienta .
Aktualizováno Fyzikální vyšetření formulář

aktualizovány fyzikální vyšetření pacienta musí zahrnovat všechny součásti zkoušky , které protože v anamnéze a fyzikálním vyšetření mohl změnit . Tato informace musí potvrdit , že je nutné pro přijetí nebo jiných poskytovaných služeb , a to by mělo být zaznamenáno v souboru pacienta .
Dokumentace Požadavek

informace musí být doloženy a zahrnuty do souboru pacienta přes pokrok či konzultace poznamenává, před operací , nebo do 24 hodin od přijetí . John Rosing z HCPro naznačuje, včetně zaškrtávací políčko a prostor pro poznámky ve vaší H &P zkouškového formuláře , které mohou být zahrnuty v souboru pacienta .