Jak na Dokumentový recenzi anamnézy pacienta před postupy

Učit se, jak správně nahrávat pacienta anamnézu před některou v pacientech chirurgických zákroků je jednou ze základních dovedností, operativní sestry musí zvládnout . Historie je sundán poté, co pacient konzultovat s lékařem a prošla důkladnou fyzickou zkoušku připravit se na řízení . Záznam historie pacienta pomáháoperační tým pochopit podmínky nebo události , které přispěly k újmě . V ideálním případě ,anamnézu zmínit všechny předchozí a současné podmínky , alergie a předpisypacient užívá . Pokyny dovolená 1

Začněte historii s prohlášením téma . Je třeba zmínit, věk pacienta , pohlaví, rasu , aktuální zdravotní problémy, a důvod, pročpacient prochází postup . Podle lékařské oddělení na Vanderbilt University ,dobrým příkladem téma věty by takto : " " Pan Womack je45 yo muž s anamnézou recidivující plicní embolie ( PE ), který se projevuje bolestí na hrudi . Dva roky před přijetím utrpěl zlomeninu femuru, složený z dopravní nehody motorového vozidla . Jeho průběh byl komplikován PE . "
2

obsahují jeden oddíl pro " příslušnými negativy . " Jedná se o negativní výroky , které odrážejí diferenciální diagnózu , který váží pravděpodobnost jednoho stavu přes druhého . Například z Vanderbilt University lékařské oddělení , je : " ... On nebyl s jeho Coumadin za poslední tři týdny . "
3

Dokončit diskusi o pacienta šéf stížnosti vysvětluje, jakpacient přišel do vašeho zařízení . Například , dalo by se říct , žepacient vydržel šest měsíců chiropraxe léčby , která nijak výrazně snížit jeho bolesti zad , a to je důvod, proč se nyní prezentuje na bederní epidurální injekcí steroidů .
4

Začněte část v souvislosti s léky a jiné před nemocí . Patří alergie na medicínu , zneužívání návykových látek a dětství podmínek , které se zdají důležité .
5

Diskutovat o rodinné historii . Zejména uvedeno, zda každý člen rodiny pacienta ( zemřelého nebo živý ), byl diagnostikován s rakovinou , cukrovkou , onemocněním srdce nebo podmínek vztahujících se k hlavnímu stížnosti.
6

Popište nějaké nedávné fyzikální vyšetření nebo diagnostické testy, které lékaři používají doporučit operaci . Napříkladnedávná MRI ukazuje ruptury menisku v koleni by mohl býtdůvodem pro lékaře doporučit kolena artroskopie .
7

Povrchová úprava s části na laboratorních dat . Podle lékařského oddělení Vanderbilt University , měli byste dodržovat toto pořadí : . Elektrolyty , CBC , rozbor moči , CXR , EKG , mikrobiologie a další