Typy HMO a jejich význam

HMO je zkratka pro zdravotnické organizace údržby . Jedná se o druh organizovaného plánu, zdravotní pojištění , které je odděleno od tradičního zdravotní pojišťovny . HMO plány mohou být velmi strukturovaný a často vyžadují pacienti se používají specifické lékaře . Členové HMO platit pevnou částku společnosti pro zdravotní pojištění , pakHMO platí lékařům buď zaměstnává nebo smluv se . Zaměstnanci Model

modelu zaměstnance ,HMO přímo zaměstnává lékařů a sester , kteří mají kanceláře v HMO budovy . Členové mohou využívat pouze lékař , který pracuje v HMO budovy . To je výběr lékaře omezený postup pro pacienty , která může býtkladná nebo záporná . Na straně plus , pacienti potřebují navštívit pouze jednu budovu a nemají na výběr lékaře z telefonního seznamu nebo jinou náhodnou metodou . Na druhou stranu , je-lipacient již má lékaře , pak se stáváčlenem HMO , bude se muset přepnout lékařů . Také , pokudpacient není spokojen s některou z lékařů zaměstnaných v HMO , že nemá žádné další volby .
Network Model

síťový model je nejobvyklejší model HMOs použít . HMO smlouvy s nezávislými lékaři nebo skupiny lékařů poskytnout krytí pro své členy . Tím, že lékaři s dalšími pacienty ( členů HMO ) , lékaři často dávají na HMOS speciální ceny na oplátku . Stejně jako u modelu zaměstnanci , členové, kteří se podílejí na modelu sítě HMO musí používat lékařů , které jsou schválené HMO , i když nejsou přímými zaměstnanci . Je možné, že se pacientův založena lékař smluvně HMO , takže když se někdo stanečlenem HMO , ona nemusí mít přepnout lékařů . Pokudlékař nepracuje s HMO , budečlen pacient nesmí být zahrnuta, pokud pomocí tohoto lékaře . Lékaři , kteří síti s HMO můžete také vidět své vlastní , nečlenských pacienty .
Skupina Model

Model skupina je podobný modelu sítě v tom, že HMO smlouvy se skupinou lékařů vidět své pacienty . Někdyskupina je nezávisle tvoří , a jindyHMO může vytvořil skupinu . I kdyžHMO tvoří skupinu , zúčastněné lékaři nejsou přímými zaměstnanci . Oni budou často vidět u pacientů , kteří nejsou členy HMO stejně . HMO platí skupinu v vyboulení částky askupina rozhodne, jak rozdělit peníze na každého lékaře . Stejně jako u ostatních modelů HMO , členové musí používat pouze lékaři schválené HMO . HMO bude poskytovat svým členům seznam lékařů , že smlouva s .