Význam HMO

HMO nejvíce často se odkazuje zdravotnickým zařízením . HMOs nabízejí zdravotní pojištění svým předplatitelům prostřednictvím sítě schválených lékařů , často s předem stanovenými cenami společných postupů a testů . Odběratelé

Pojmy " účastnické " a " člen " jsou často používány zaměnitelně se odkazovat na zaměstnavatele i zaměstnance pojištěné v rámci plánu na HMO skupiny . Obyčejně , zaměstnanci a jejich zaměstnavatelé sdílet náklady na měsíční pojistné zaplacené výměnou za krytí od organizace údržby zdraví . Jednotlivci a jejich rodiny jsou také zodpovědné za spoluúčasti za služby od svých lékařů .
Nákladů na zdravotní péči

HMO se snaží řídit náklady na zdravotní péči nastavením maximální ceny , které mají být zaplaceny za běžných postupů , testů nebo jiné lékařské služby . Kromě toho , HMOs často ukazují preferenci pro méně nákladných postupů a mohou povolit vyšší cenově léčby pouze tehdy, pokud předchozí levnější možnosti jsou neúčinné .

Sítě

Lékaři , že bude akceptovat cenu organizace dané udržení zdraví pro postupy a testy souhlasí s tím, aby se stal součástí HMO v " síti ". Váš HMO bude pravděpodobně vyžadovat, abyste navštívit v - síti lékaře pro pokrytí , ačkoli někteří dovolí out-of - sítě lékaři , pokud jste ochotni platit více za léčení .