Nevýhody a HMO
HMO , budete mít lékaře primární péče ( PCP ), který se stará o většinu svého lékařské péče . Nicméně , pokud potřebujete vidět specialistu , musíte mít doporučení od svého PCP a obvykle se souhlasem HMO . Neexistuje žádná záruka , žeHMO schválí doporučení , a to může býtzdlouhavý proces , i když jsou schváleny . Obvykle , pokud chcete vidět specialistu mimo HMO síti , budete muset zaplatit podstatně více .
Změna Váš PCP
Máte-li problém s PCP , to může být obtížné , aby se změny v HMO . Mnoho HMOs omezit , jak často se můžete přesunout do nového PCP .
Přenositelnost
Pokud onemocní , zatímco ven z města a nejsou lékaři nebo nemocnice tam, že jsou součástí sítě HMO je , nemusíte být kryta HMO . Ujistěte se, že jste pochopili , jak se vaše pokrytí funguje , když jste daleko od domova , a to zejména pokud budete cestovat pravidelně .
Kvóty
Lékaři , kteří se zaregistrují v HMO je přiřazeno číslo pacientů a může být požadováno, aby vidět určitý počet každý den . To by mohlo znamenat, že váš lékař je vidět více pacientů , než by si přál, aby , což by mohlo vést k ní mají méně času pro vás .
Preapproval testů
buď váš PCP nebospecialista doporučuje testování , pravděpodobně budete potřebovat povolení od svého HMO , stejně jako byste z mnoha dalších plánů . Tento proces může vést ke zpoždění v léčbě Vašeho onemocnění .
Schvalovací proces
Pokud budete požadovat souhlas od svého HMO pro postup , který schválení pravděpodobně bude řídit pouze podmínkami vaší HMO smlouvy , která může být velmi úzký . Například , pokud váš lékař navrhne, že půjdete do nemocnice pohotovost , můžete být odmítán pro krytí , protože vaše HMO je striktní výklad pojmu " mimořádné události ".
