Co je toHMO plán

?HMO nebo zdraví údržby organizace , jeřízena zdravotní péče varianta pojištění , která se zaměřuje na snížení nákladů na zdravotní péči pro členy . HMOs patří pojišťovny , lékaři a nemocnice pracují společně , aby ekonomické lékařskou péči . Jak už název napovídá , tato volba zdravotní péče má za cíl povzbudit lidi k hledání péči brzy , aby se zabránilo potřebu intenzivnější péči později . Účel

HMOs dát členům přístup ke zdravotnickým pracovníkům a zároveň omezit out-of -pocket náklady, které jsou obvykle spojeny s lékařskou pomoc . Snížením těchto nákladů , HMOs vypadat podporovat preventivní zdravotní péče , aby se zabránilo budoucím nouzové lékařské potřeby .
Fakta

členy HMO plánu vybrat lékaře primární péče , nebo PCP . PCP jeprvní kontakt pro všechny lékaře , včetně základní péče a nemocí . Jednoduchost a pohodlí návštěvě lékaře stejný pro všechny zdravotnické potřeby podporuje používání počátkem , preventivní zdravotní péči .
Medical Care

členem HMO musí být před návštěvou specialisty v rámci HMO sítě poskytovatelů přijímat doporučení lékaře primární péče je . Síť HMO v primárních lékařů , specialistů a nemocnic závisí na konkrétním plánu a může se lišit docela dost . Nevýhodou HMO plánů je , že zdravotnické výdaje vzniklé mimo síť poskytovatelů nebudou pokryty HMO plánu .
Náklady

Řízené out- of-pocket náklady jehlavní důvod, proč HMOs přilákat lidi , kteří potřebují pokrytí zdravotní péče . HMO člen Plán vyplácí paušální poplatek bez ohledu na to , jak je nutné mnoho návštěv u lékaře . Členové mohou být povinni zaplatit spoluúčast za každé návštěvě jejich PCP . Na některé položky řízené zdravotní péče vyžadují, aby členové zaplatit spoluúčast , než pojištění zaplatí zbytek zdravotnického zákona . Většina HMOs nevyžaduje spoluúčast , snižování nákladů dále pro členy . HMOs jsou nutné k pokrytí všech výdajů na zdravotní péči v rámci sítě bez omezení životnosti prospěšné výplaty

Typy

Existují tři hlavní typy HMOs : . Modelu personál , skupina modelů a síťový model . V modelu zaměstnanci , lékaři jsou placeni podle platu a jsou přímými zaměstnanci HMO . Smluvních lékařů pracovat v HMO budovy a slouží pouze členům HMO . V modelu skupiny , jednotliví lékaři nejsou přímými zaměstnanci HMO , spíše HMO smlouvy se skupinou lékařů a skupiny se distribuuje platby jednotlivým lékařům . V modelu sítě ,nejčastější varianta , HMOs smlouva s pestrou kombinací lékaře skupin a jednotlivých lékařů .