Výhody HMO pojištění

údržba Zdravotní pojištění organizace , nebo HMO , jeřízena možností zdravotní péče . HMOs se skládají z pojišťoven , lékařů a nemocnic všichni pracují společně na podporu preventivní lékařskou péči , jakož i poskytnout finanční podporu pro potřeby zdravotní péče , jako jsou lékařské ošetření . Účel

HMO pojištění slouží k snížení nákladů na zdravotní péči a dává členům přístup k nejvyšší kvality zdravotnických pracovníků . I kdyžsíť zdravotnických pracovníků může být omezena v závislosti na HMO plánu , snížené náklady na zdravotní péči pro členy pokusí zvýšit frekvenci a snadné preventivní zdravotní péče tak, aby členové mohou vyhnout vážnější a nákladnou lékařskou péči později .

Process

Po vstupu HMO , členové jsou povinni vybrat si lékaře primární péče , nebo PCP , který poskytuje veškeré všeobecné zdravotní péče pro člena a musí být konzultován v případěpostoupení aby je zapotřebíspecialista . PCP může odkazovat pouze pojistníků na odborníky v rámci HMO sítě poskytovatelů ,velikost sítě závisí na konkrétní politiky a může se lišit docela dost

Výhody

největší výhodou HMO pojištění je nízké náklady , které vzniknou členům . Mezi další výhody patří důraz na preventivní péči . Zvýšeným preventivní péče v nižších out-of -pocket náklady , protože méně nákladné postupy . HMOs také nabídnout speciální ceny na členství zdravotní péči , stejně jako kurzy Vzdělávání Zdarma zdraví . HMOs nemají maximální životnost výplatu , takže členové mohou získat léčbu na délku jejich členství bez obav .

Náklady

členové HMO jsou povinni zaplatitmalý fixní měsíční poplatek , který se nemění bez ohledu na to , kolik se lékaře nebo nemocniční návštěvy provedeny . HMOs vyžadují jen minimální spoluúčast za každý lékař návštěvu a nevyžadují spoluúčast které mají být splněny před zahájenímpojištění platit účet . Tyto náklady jsou omezeny a kontrolovány , pokud pojištěnci zůstat v seznamu poskytovatelů . HMOs nebude platit pro všechny výdaje mimo jejich konkrétní síť lékařů a nemocnic
Typy

další dva základní typy řízené zdravotní pojištění koexistovat s HMO : organizace preferovaným poskytovatelem a bod plánů politiky služeb . HMO pojištění je méně nákladná než politických možností PPO a POS , když HMOs nabízí menší flexibilitu ve výběru lékařů , specialistů a nemocnic . PPOs poskytují větší síť lékařů a nemocnic , obvykle včetně zubní a péče o zrak . Pokud členové zůstali v síti , náklady jsou hrazeny až o 90 procent , ale pokud členové , vyhledejte lékařskou pomoc mimo síť , pouzepokrytí zvedne asi 60 procent zákona . POS plán kombinuje vlastnosti obou HMO a PPO plány . Stejně jako HMO , členové POS plánů je nutné zvolit primární péči lékaře , a žádné spoluúčastí jsou požadovány , pouze minimální spoluúčast , pokud členové zůstali v síti . POS plány jsou podobné PPO plány s ohledem na krytí poskytované mimo síť lékařů , nemocnic a specialistů .