Lékařské záznamy a Kódování
Lékařské kodéry pracovat v nemocnicích , ordinací a dalších zařízení . Oni používají lékařské záznamy pacienta určit, které postupy vyúčtovat pojišťovně . Lékaři a další zdravotnický personál , jsou povinni poskytnout úplné a přesné lékařské záznamy pro lékařské kodérů k překladu informací a provést lékařské kódování . Použití lékařské záznamy určit, které kódy k účtu zajišťuje, že správné kódy, které odpovídají postupy jsou účtovány . Záznamy dovolená
Zdravotní záznamy se skládají z informací týkajících se pacienta a jeho léčbu a jsou považovány za právní dokumenty . Lékařské záznamy pro pacienta musí obsahovat formu identifikace pacienta , například jméno nebo číslo pacienta , diagnózu , která označuje lékařskou nutnost léčby ,úroveň péče nabízeny a postupy provedené spolu s dalšími informacemilékaře nebo personál uzná za vhodné .
Určení kódování
lékařské kodér recenze lékařské záznamy pacienta a další dokumentaci , jako jsou výsledky zkoušek , jsou k dispozici . Ona používá tyto informace k určení, jaké postupy byly provedeny a které diagnóza zdůvodnit postupy .
Aktuální Procedurální terminologie
standard používaný pro kódování postupů jeaktuální procedurální terminologie , nebo CPT manuální stanoveny podle American Medical Association . Lékařské kodéry určit, které CPT kód použít k reprezentaci postupy provést v ordinaci , nemocnici nebo jiné zdravotnické zařízení od zdravotních záznamů pacienta . Kódy se skládají z pěti číslicemi . Každý kód je spojena s lékařskou službou , stejně jako návštěvy v ordinaci , X - paprsky a terapie .
Mezinárodní klasifikace nemocí ( ICD )
Mezinárodní klasifikace nemocí , nebo ICD , sady pro kódování norem pro diagnostické kódy . Tyto kódy se skládá ze tří číslic , a může obsahovat až dvě desetinná místa v případě potřeby . Po přezkoumání zdravotní záznamy ,kodér určuje, které ICD kód je ekvivalentní k diagnóze uvedeny. Každý kód představuje podmínku nebo symptom , který se používá ve spojení s CPT kód pro označení zdravotní nezbytnost .
Korekce chyb kódování
V případěreklamace je zamítnuta pojišťovna v důsledku nesprávného kódování ,lékařské kodér opravuje kódy a znovu účtyžádosti jako "opravil tvrzení . " V některých případech může být nutnélékařské kodér pro odeslání do zdravotnické dokumentace spolu s opraveným nároku ukázatsprávný postup a kód diagnózy je účtováno . To vyžaduje lékařské záznamy, které mají být dokončeny v přesným způsobem .
