Jaký je formulář, který umožňuje lékaři zaznamenat nálezy do zdravotnické dokumentace?

Formulář, který umožňuje lékařům zaznamenávat nálezy do lékařského záznamu, se nazývá postupová poznámka. Poznámky o pokroku jsou psány chronologicky a zahrnují subjektivní informace (co pacient hlásí) a objektivní informace (co lékař pozoruje). Zahrnují také posouzení lékařem a plán pro pacienta.